zurück| Geschrieben von maddia am 22.01.2013, 13:09 Uhr |
Windelgeld / -zuschuss
Hallo,
ich habe ein autistisches Kind, das mit 5 Jahren noch auf seiner Windel besteht. Nun habe ich auf einer Seite zum Thema Autismus gelesen, dass man bei der KK ein Windelgeld beantragen könnte. Nachfrage bei der TK ergab, dass das kein Problem sei, dass ein Kind mit 5 Jahren normalerweise nicht mehr in die Windel macht und dass ich nur ein Rezept vom Arzt bräuchte. Am nächsten Tag war sogar eine Liste von der TK in der Post mit Adressen.
Nun ist es so, dass der Kinderarzt die Ausstellung des Rezepts verweigert mit der Begründung, er hätte noch nie davon gehört. Nachfrage beim Hausarzt ergab, dass das möglich sei und er würde es auch machen, nur dürfe er es nicht *grrr*.
Hat jemand evt. Erfahrung damit und lohnt es sich überhaupt? Nicht, dass es sich hinterher als Schuss in den Ofen darstellt und wir mit Aldi-Windeln weiterhin am besten fahren.
Bitte nur zweckdienliche Antworten.
Danke
maddia
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Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von Pamo am 22.01.2013, 13:26 Uhr
Wie wäre es, wenn der Hausarzt dem Kinderarzt ein entsprechendes Fax schickt?
Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von HeidiundPeter2 am 22.01.2013, 13:46 Uhr
Hallo.
Wir bekamen das Rezept bereits als meine Tochter knapp 4 Jahre alt war. ( Entwicklungsverzögerung ). Und auch bei uns zickte die damalige Kinderärztin erst rum. So nach dem Motto das ginge nicht und sie hätte davon noch nie was gehört!
Bin stur geblieben und dann bekam ich das Rezept doch.
Haben dann immer einen Monatsbedarf an Windeln bekommen und dann hab ich mir wieder ein neues Rezept geholt.
lg Heidi
Wegen Hausarzt
Antwort von HeidiundPeter2 am 22.01.2013, 13:49 Uhr
Später hat dann bei uns der Hausarzt das Rezept ausgestellt! War überhaupt kein Problem. Frag am besten nochmal bei der Krankenkasse nach ob das wirklich stimmt, das der Hausarzt das nicht machen darf. Manche Ärzte behaupten das und sagen die Krankenkasse hole sich dann das Geld wieder zurück oder es ginge auf ihr Budget! Was aber nicht stimmt. Erstens handelt es sich um ein Hilfsmittel und Verordnungen für Kinder gehen sowieso nicht auf das Budget!
Hallo
Antwort von Jana04 am 22.01.2013, 13:51 Uhr
das sind 32€/mtl. oder so ähnlich, steht Dir zu, sonst schaue mal bei Rehakids.de, da gibts viele Familien mit solchen Problemen und echte Profis, die Dir weiterhelfen...
LG Jana
Re: Hallo
Antwort von Schnecke3 am 22.01.2013, 14:46 Uhr
Hallo,
seid ihr in einem SPZ in Behandlung? Dann könnten die euch dort doch das Rezept ausstellen? Oder es in den SPZ-Brief schreiben, den bekommt ja dein KiA!
Ich finde es seltsam, dass dein KiA dir das Rezept nicht ausstellen will! Wir bekommen die Rezepte ohne Probleme (jeweils für 6 Monate).
Gruß,
Katja
Re: Hallo
Antwort von Schnecke3 am 22.01.2013, 14:46 Uhr
Hallo,
seid ihr in einem SPZ in Behandlung? Dann könnten die euch dort doch das Rezept ausstellen? Oder es in den SPZ-Brief schreiben, den bekommt ja dein KiA!
Ich finde es seltsam, dass dein KiA dir das Rezept nicht ausstellen will! Wir bekommen die Rezepte ohne Probleme (jeweils für 6 Monate).
Gruß,
Katja
Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von heini1712 am 22.01.2013, 15:00 Uhr
Hallo. Gibt es das auch für Kinder, die nur nachts noch eine windel brauchen? LG Gitte
Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von CelinasMama am 22.01.2013, 20:08 Uhr
Hallo.
Unser Hausarzt stellt fürs Kind auch keine Rezepte aus, aber nicht weil er es nicht darf, sondern damit der KiArzt über alles informiert ist, was dann nicht der Fall wäre.
Vielleicht kann sich die Krankenkasse direkt mit dem KiArzt in Verbindung setzen...wäre ja am einfachsten....lg
Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von CKEL0410 am 22.01.2013, 21:59 Uhr
hallo wir stellen diese auch aus!
läuft über hilfsmittel und dauerverordnung, gewicht und alter kommt aufs rezept und die eltern bekommen meist für 3-6 monate windeln1
Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von 4hamänner am 23.01.2013, 0:06 Uhr
Hallo Maddia,
Kinder die über 3 Jahre alt sind und wegen einer medizinischen Indikation (z.B. starke Entwicklungsverzögerung) noch Windeln brauchen, können auf Rezept Windeln verordnet bekommen.
Wichtig ist, dass auf dem Rezept steht:
wieviele Windeln täglich (5 ist normal, kann mit Begründung auch bis 7 sein),
für wieviele Monate und
die Indikation (bei euch dann Inkontinenz aufgrund starker Entwicklungsverzögerung oder so ähnlich).
Wir haben mit dem Rezept jahrelang über die Apotheke Pampers bekommen. Allerdings muss man wissen, dass die Apotheke im EINKAUF ungefähr das doppelte zahlt, wie die Pampers im Rossmann kosten! Die Kasse hat uns dann den Mehranteil auf Kulanz erlassen (bezahlt wurden wohl nur etwas über 50 Cent pro Windel).
JETZT haben wir aber mit der Kasse Stress, da wir einen neuen Bearbeiter haben: Jetzt geht es nicht mehr über die Apotheke sondern soll über ein Sanitätshaus gehen (da die Apotheke nicht diese Mengen bewältigen kann - O-Ton Kasse). Das Sanitätshaus sagt, alles über 32 Euro im Monat müssen wir selber zahlen und Pampers gehen gar nicht! Das würde bedeuten, dass wir pro Monat 50 Euro zuzahlen sollen für Windeln, die wir nicht wollen (nicht weil es keine Pampers sind, sondern weil sie vom Schnitt her gar nicht gehen). Es gibt wohl noch eine Windel, die wie eine "normale" Windel geschnitten ist, aber auch da sollen wir über 20 Euro zuzahlen.
Zur Zeit haben wir einen Antrag auf PERSÖNLICHES BUDGET bei der Kasse laufen (das ganze geht seit 2.11.) . Laut Lebenshilfe sollte das auch kein Problem sein, da sie regelmäßig gebraucht werden und zum Verbrauch bestimmt sind. Die Gesetze sind da wohl aber nicht soooooo eindeutig, dass die Kasse einfach ja sagt. Mit diesem persönlichen Budget (das wären dann die 32 Euro im Monat) könnten wir dann die Windeln kaufen, die wir wollen, also auch die aus dem Discounter.
Ich hoffe, dass euch das jetzt geholfen hat :-) und dass es bei euch schneller geht als bei uns.
Liebe Grüße
Anja
Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von maddia am 23.01.2013, 8:30 Uhr
Hallo, ich danke Euch für die vielen ermutigenden Antworten! Mein Mann hat nochmal mit dem KiA telefoniert, der würde bestätigen, dass sie die Windeln noch braucht, aber halt kein Rezept ausstellen. Mal sehn, wie das weitergeht, ich hab auch bei der TK nochmal gefragt wegen dieser Sache. Wir hoffen natürlich weiterhin, dass es bei unserer Tochter irgendwann mal klick macht und sie doch auf die Toilette geht, das wär natürlich für alle Beteiligte das Einfachste *seufz*. LG, maddia
Re: Windelgeld / -zuschuss
Antwort von Schnecke-Lucy am 23.01.2013, 15:27 Uhr
Hallo,
meine Tochter bekommt schon seit sie 3 ist, Windeln auf Rezept. Immer vom Hausarzt verschrieben. Deine Kindernärztin kann auf jeden Fall das Rezept ausschreiben.
LG Schnecke-Lucy
Alles nicht so ganz korrekt....**g*
Antwort von angel1977 am 23.01.2013, 20:16 Uhr
Hallo,
wir haben einen 10 jährigen schwerstmehrfachbehinderten Sohn,der auch inkontinent ist.
Der Arzt muß ein Rezept für Windel verordnen.
Ggfs.die KK bitten sich mit dem "tollen"Arzt in Verbindung zu setzen oder wenns dann immer noch problematisch ist den Arzt wechseln.
Ist oft unkomplizierter.
Die hier erwähnten 31 Euro sind NICHT für Windeln sogar eine Pauschale für Desinfektionsmittel,Einmal Unterlagen,Handschuhe und Einmalschürzen.
Die stehen jedem zu der eine Pflegestufe hat und zwar monatlich und können mit der Apotheke abgerechnet werden die dann wiederum mit der KK abrechnet.
Windel sind nicht auf eine tägfliche Menge zu beschränken,auch wenn das oft versucht wird,gerade wenn man keine Ahnung hat.
Unser Sohn brauchte aufgrund bestimmter Medis teils 7/8 Windeln am Tag!
Heute kommt er mit weniger aus.
Es steht geschrieben das der Patient"ausreichend und adäquat"versorgt werden muß.
Solltet ihr also mit bestimmten Windeln (die ohne Zuzahlung geliefert werden)nicht zufrieden sein ,meldet dies der KK .
Bei uns kommt nur eine bestimmte Windel in Betracht.Andere aufgrund GRöße,Sitz,Fassungsvolumen,Allergie,etc.nicht!
Sollte der Kooperationspartner sich querstellen andere Windeln OHNE Zuzahlung zu liefern,melde es der KK die das dann klären sollte und muß.
Bei ausreichender Begründung sind die Windeln zu liefern die der Pflegende für am besten hält;OHNE Zuzahlung!
Oft ist es viel Theater und hin und her telefoniererei aber es lohnt sich!
Lasst euch nicht veräppeln.
Sowohl der KInderarzt als auch das SPZ können eine solche Verordnung ausschreiben.
Natürlich fallen Kinder mit Behinderungen und deren Verordnungen NICHT ins Budget.Für den Arzt jedoch ist das erst hinterher zu klären und auch erst auf Antrag und Nachweis.Es ist also mit viel Schreiberei verbunden,was viele Ärzte scheut.
Auch Kinder die "nur"nachts noch eine Windel benötigen können diese verordnet bekommen.
Bei weiteren Fragen gern PN.
LG Anna
www.fruehchen-foerderung.de
Re: Alles nicht so ganz korrekt....**g*
Antwort von 4hamänner am 23.01.2013, 23:27 Uhr
Hallo Angel,
ja so ist die offizielle Version. Fakt ist aber, dass die Kassen die Sanitätshäuser in einen Vertrag zwängen, der nur noch 32 Euro monatlich (unabhängig von den 31 Euro) für einen inkontinenten Klienten vergütet.
Laut Kasse ist das über alle gemittelt und deshalb ausreichend und natürlich steht uns eine ausreichende und adäquate Versorgung zu. Realität ist aber, dass die Sanitätshäuser die Windeln dann nur an den "Mann" bringen können, in dem sie dem Kunden den Mehrbetrag (wirtschaftliche Ausgleichszahlung oder so ähnlich) in Rechnung stellen.
Wir warten seit November auf eine Klärung, aber alle Seiten stellen sich stur. Die Kasse klärt da leider gar nichts.
Natürlich versuchen die Sanitätshäuser diesen neuen (gibt es jetzt aber auch schon ein paar Jahre) Vertrag zu umgehen und die Pauschale pro Windel zu erhalten. Die Kassen sitzen wohl aber am längeren Hebel :-(((
Es ist schon traurig, dass man ständig gegen Windmühlen kämpfen muss.
Liebe Grüße
Anja
Re: Alles nicht so ganz korrekt....**g*
Antwort von maddia am 24.01.2013, 10:43 Uhr
Uff, da hab Ihr ja alle ganz schön was zu schaffen. Da muss ich mich ja fast schämen für meine keine Zicke, die einfach "nur" nicht will :-(
Jedenfalls hier ein Nachtrag: die TK hat mich eben angerufen, der HA darf das doch. Insoweit ist jetzt wenigstens diese Frage geklärt und wir werden sehen, wie es jetzt weitergeht.
Re: Alles nicht so ganz korrekt....**g*
Antwort von Pamo am 24.01.2013, 10:50 Uhr
Die Frage ist nur noch ob der HA *will*. Stichwort: Budget.
Re: Alles nicht so ganz korrekt....**g*
Antwort von maddia am 24.01.2013, 15:00 Uhr
Tja, das hat nicht geklappt. Nein, er will nicht. Mein Mann rief mich grad an. Die Sprechstundenhilfe sagte, es sei kein Problem, aber er hats nicht gemacht :-( Denke, wir lassen das jetzt, denn jetzt noch extra einen Termin beim LVR zu machen, finde ich dafür viel zu aufwändig. Ts.
Re: Alles nicht so ganz korrekt....**g*
Antwort von Pamo am 24.01.2013, 15:26 Uhr
Geh doch zu einem anderen Arzt dafür. Ich sag ja: Budget. Das will er sich für lukrativere Patienten aufheben.
Re: Alles nicht so ganz korrekt....**g*
Antwort von maddia am 24.01.2013, 15:28 Uhr
Na, der sagt, er kenne die Geschichte nicht. Ein völlig Fremder würde die ja auch nicht kennen. Da seh ich jetzt keinen Sinn drin. Mal sehn, was die vom LVR sagen, wenn überhaupt.
will nur nicht ????
Antwort von 4hamänner am 25.01.2013, 0:06 Uhr
Hallo Maddia,
ein Kind - auch ein Kind mit Autismus - will nicht einfach nur nicht trocken werden. Das glaube ich nicht, dafür ist der gesellschaftliche Druck doch viel zu groß.
Sicher gibt es irgendwelche Hindernisse, die für uns nicht richtig nach vollziehbar sind.
Mein Sohn (9) ist zum einen schwer mehrfachbehindert. Warum er aber immer noch Windeln braucht, ist uns auch ein Rätsel. Denn wenn er auf Toilette sitzt, kann er "auf Kommando" pullern (vorausgesetzt es ist was drin). Er kann auch vorher mitteilen, ob er kann. Wenn er im Schwimmbad ist, sagt er Papa immer, wenn er mal muss. Aber im Alltag klappt das einfach nicht. Entweder ist die Info, die der Körper gibt zu unterschwellig oder sie anderen Reize sind zu stark, dass er es nicht merkt???
Mit dem Stuhlgang genauso, er hat chronische Verstopfung. Er merkt nicht, so wie wir, dass er mal müssen müsste. Aber wenn er auf Toilette sitzt, dann schickt er uns raus, damit er machen kann. Wir versuchen es jetzt über Belohnung: 1 mal am Tag auf Toilette Suhlgang gibt ein großes Kreuz in seinem Kalender. Und nach 3 Kreuzen gibt es ein kleines Tatoo.
Ich würde trotz allem versuchen, das Rezept zu bekommen. Wir bekommen unseres immer im SPZ. Ich denke auch, dass es eigentlich nicht über das Budget des Arztes gehen dürfte, da es nicht wie Medikamente gerechnet wird.
Liebe Grüße
Anja
Re: will nur nicht ????
Antwort von angel1977 am 25.01.2013, 0:32 Uhr
Hallo,
ich würde auch einfach den Arzt wechseln.
Alternativ eben die KK miteinbeziehen oder die "Übergeordneten"ansprechen.
Jede Stadt hat auch einen "Behindertenbeauftrasgten".Leider hat unserer nicht viel Ahnung.
LIegt aber wahrs.daran das ich in dem Metier besser "belesen"bin.
Wir haben das "Windelspielchen"bereits mehrfach durch.
IMMER mit dem ERgebnis das wir die gewünschte Windel bekommen (die einzig mögliche für uns)und das OHNE Zuzahlung und auch in großen Mengen.
Der Versorger ist VERPFLICHTET zu liefern.
Das mit den 31/32 Euro ist was anderes bzw.nix neues.
Wir kommen beide ursprünglich aus der Altenpflege daher weiß ich das.
Es bestand immer schon bei dem Windelbudget das Problem das eben dort eine Mischkalkulation vorgenommen wird.
Es gibt eben auch ältere Menschen die den Betrasg nicht ausnutzen.
Die KK zahlt immer eine Pauschale an den Versorger,egal ob PS 1 oder PS3 oder voll inkontinent oder nicht.
Trotzdem müssen Sie OHNE Zuzahlung liefern wenn berechtigte Gründe vorliegen gg.die zuerst angebotenen kostenlosen Windeln .
Gggfs.mit Attest des Arztes belegen.
Fällt übrigens NICHT ins Budget.
Da darf man den Ärzten gerne vorschlagen sich mal korrekt zu informieren!!
Ich finds ne Frechheit das viele Ärzte das nicht verstehen wollen und/oder ernsthaft keine Ahnung haben.
Da hilft nur Aufklärung seitens der Patienten oder der KK und ggfs.der Ärztekammer.
LG Anna
Re: will nur nicht ????
Antwort von maddia am 25.01.2013, 13:07 Uhr
Hallo, ja, will nur nicht. Ich weiß es auch nicht. Kein Arzt fühlt sich zuständig, man kenne nicht die Situation. Mit dem Begriff SPZ kann ich ehrlich gesagt nichts anfangen. Wir waren im Kinderneurologischen Zentrum des LVR. Da das aber auch schon ca. 2 Jahre her ist, wollen die meine Tochter auch nochmal sehen. Langsam finde ich das alles viel zu aufwändig. Ich weiß nicht, warum sie nicht will, sie sagt einfach nein und achtet stets darauf, dass man ihr eine Windel ummacht. Vielleicht müssen wir sie konsequent weglassen und das Geschrei ertragen, ich weiß es nicht. Aber das raten uns die Psychologen...
Re: will nur nicht ????
Antwort von angel1977 am 25.01.2013, 19:52 Uhr
Hi,
SPZ = Sozialpädiatrisches Zentrum
Dort werden behinderte,kranke oder chronisch kranke Kinder & Jugendliche behandelt und betreut.
Es gibt normalerweise dort alle Fachrichtungen an Ärzten und Therapeuten.
Einfach "abtun"würde ich das Thema nicht und ggfs.dort vorstellig werden.
Ich persönlich halte Konsequenz für sehr wichtig ,aber nicht bei allen Arten von Erkrankung/Behinderung angebracht.
Kopf hoch,oft ist es viel Arbeit das anzugehen!
LG Anna
Re: will nur nicht ????
Antwort von maddia am 28.01.2013, 8:42 Uhr
Ja, das ist vielleicht so ein Problem: wir haben keinerlei Kontakt zu Ärzten, weil im Grunde die Behandlung verweigert wird, weil das Kind nicht "mitmacht" *seufz*
