Glückskindchen
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, meine Anfrage gilt, wie hier von anderen Müttern auch schon mehrfach angefragt, dem Stillen nach Kontrastmittelgabe (Gadovist/ Gadolinium). Mein Kind wird zum Zeitpunkt der Untersuchung bereits seinen zweiten Geburtstag gefeiert haben. Allerdings stehen zwei Untersuchungen im Abstand von 14 Tagen an und wir stillen auch noch wirklich recht oft. Die radiologische Praxis riet zur 24-stündigen Stillpause, genau dies las ich auch auf der Patienteninformation für Gadovist nach. Bei Ihnen lese ich nun aber von Studien, nach denen so wenig von dieser Substanz in die Muttermilch gelangt, daß eine Stillpause nicht nötig ist/ bzw. maximal 12 Stunden erforderlich sind. Wie ist denn der aktuelle Informationsstand? Kann ich meinem Kind die auf ihn übergehende Dosis wirklich auch zweimal zumuten? Wie lange muß definitiv eine Stillpause eingehalten werden? Mit freundlichem Gruß und vielen Dank! Glückskindchenmama
Messungen bei 19 stillenden Müttern ergaben, dass nach intravenöser Applikation von Gadolinium-DTPA im Mittel 0,009% (0,001% - 0,04%) der mütterlichen Dosis über 24 Stunden in die Muttermilch ausgeschieden wurden (Kubik-Huch et al 2000). Dies entspricht weniger als 1% der Dosis, die bei Kernspinaufnahmen von Säuglingen benötigt wird. Darüber hinaus wird das Kontrastmittel oral nur gering aufgenommen. Ältere Empfehlungen, nach Einsatz von Gadolinium-DTPA mit dem Stillen über 12 bis 24 Stunden zu pausieren, erscheinen daher diskussionswürdig (Webb et al 2005, American College of Radiology 2013). Gadolinium-DTPA wurde bei einigen Patienten mit Nierenfunktionsstörungen für die Entstehung einer systemischen Fibrose verantwortlich gemacht. Aus diesem Grund wird von manchen Arbeitsgruppen eine Stillpause von 24 Stunden angeraten (Webb et al 2005, European Society of Urogenital Radiology 2013). Die European Society of Uroradiology Contrast Medium Safety Committee empfahl 2013, dass Stillende nach hohen Dosen von gadoliniumhaltigen Kontrastmittel die Milch über 24 Stunden verwerfen sollten (Webb & Thomsen 2013). Nach den Leitlinien mehrerer nordamerikanischer Fachgesellschaften ist eine Stillpause nach Anwendung gadoliniumhaltiger Kontrastmittel hingegen überhaupt nicht erforderlich (American College of Radiology 2012, Chen et al 2008, Patenaude et al 2014), was auch meiner Position entspricht. Natürlich raten die Hersteller der Kontrastmittel am liebsten zum Abstillen, weil sie Sorge vor Haftungsprozessen bei eventuellen Komplikationen haben.
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