August11-Mami
Sehr geehrter Herr Prof. Hackelöer, ich hat Ihnen bereits geschrieben, dass mein Kind letzte Woche in der 13. SSW gestorben ist. Mein Frauenarzt rief mich vor einigen Minuten an und teilte mir das pathologische Ergebnis aus der Unersuchung des Fötus mit. Der Pathologe geht davon aus, dass es sich um einen Gendefekt handelte. Das Ergebnis der genetischen Untersuchung erwarten wir in einer Woche. Nun ist es so, dass mein Mann und ich beide Kell-negativ sind. Somit ist auch das Kind Kell-negativ. Ich habe aber schon seit vor der ersten Schwangerschaft irreguläre Kell-Antikörper im Blut. Festgestellt wurden diese bei einer Blutgruppenbestimmung im Jahr 2009. Während der ersten Schwangerschaft im Jahr 2011 lag mein Anti-K-Titer unverändert bei 1:512. Das Kind ist heute 17 Monate alt. Während der zweiten Schwangerschaft, die nun in einem Abort in der 13. Woche endete, lag der Anti-K-Titer in der 8. Woche bei 1:2000 und in der 13. Woche bei 1:16000. Meine Fragen: Das Kind war ja laut Blutgruppen meines Mannes und mir definitiv Kell-negativ. Kann der hohe Anti-K-Titer trotzdem irgendwelche Auswirkungen auf das Kind haben? Wie kann es sein, dass der Titer wärend der Schwangeerschaft so enorm ansteigt, obwohl das Kind Kell-negativ ist? Gibt es noch andere Faktoren, die den Titer beeinflussen? Ist der extrem hohe Titer von 1:16000 völlig zu vernachlässigen, da das Kind ja Kell-negativ ist oder wie soll man den Wert jetzt weiterverfolgen, auch hinsichtlich einer weiteren Schwangerschaft? Welche weiteren Untersuchungen würden Sie uns empfehlen? Vielen Dank für Ihre Mühe, meine Fragen zu beantworten.
Hallo August-11-mami, das Absterben des Kondes kommt definitiv durch die Chromosomenveränderung und nicht durch den Anti-Kell-Titer,der auch bei negativem Kind so hoch sein kann.Bei einer nächsten Schwangerschaft führt nur die Dopplermessung der Spitzengeschwindigkeiten der Hirngefäße weiter-wie ich es schon beschrieben hatte. Alles Gute Prof.Hackelöer
August11-Mami
Sehr geehrter Herr Prof. Hackelöer, vielen Dank für Ihre Antwort. Die Chromosenenveränderung war erst einmal die Einschätzung des Pathologen, die aber nicht stimmen muss. Wie ich heute erfahren habe, wusste der Pathologe bei dieser Einschätzung auch nichts von dem hohen Anti-K-Titer von 1:16000. Evt. hätte er sonst eher den Verdacht auf Hydrops infolge einer Hämolyse gehabt. Weiterhin ist ja nicht auszuschließen, dass der hohe Antikörper-Titer Auslöser für den Tod des Kindes ist. In diesem Fall wäre noch ungeklärt, weshalb sich die Antikörper gebildet haben, weil ja mein Mann und ich Kell-negativ sind. Gemäß Transfusionsmediziner kann es in sehr seltenen Fällen zu einer Spontanmutation (Vater K-, Mutter K-, Kind K+) oder einer Kreuzreaktion mit irgend etwas kommen. Ich habe in dem Lehrbuch "Sonographische Diagnostik in Gynäkologie und Geburtshife - Band 2 Geburtshilfe" Intenet-Link: http://books.google.de/books?id=nW9nTd6_D3MC&pg=PA184&lpg=PA184&dq=kell+hydrops&source=bl&ots=sGUubp5XSN&sig=k9B6FRB5tZBmW8Xyo04SMa_P8CI&hl=de&sa=X&ei=o6YCUaiYHMXMtAaal4CIBg&ved=0CGIQ6AEwBg#v=onepage&q=kell%20hydrops&f=false folgendes gelesen: "Typischerweise findet sich in späteren Schwangerschaften ein früherer Beginn des mütterlichen Antikörperanstiegs (bzw. ein a priori höherer Titer als in vorangegangenen Schwangerschaften) mit früherer ausgeprägter Fetaler Anämie." Dieser Satz heißt für mich ja, dass es in der nächsten Schwangerschaft noch früher als in der 13. Woche zu einer Hämolyse kommen wird und die Chance auf ein gesundes Kind nicht sehr noch ist. Was meinen Sie? Vielen Dank für Ihre Antwort.
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