Tochter trinkt nicht genug

Liebe Yeza, kann es sein, dass dein Baby ab und zu eine Flasche oder einen Schnuller bekommen hat? Wenn ja, ist dein Kind wahrscheinlich saugverwirrt. Die Trinktechniken an Brust und Flasche (künstlichem Sauger) unterscheiden sich grundlegend. Manche Kinder kommen mit dem Wechsel zwischen den beiden Techniken nicht klar und versuchen dann mit der falschen Technik an der Brust zu trinken. Das funktioniert nicht, das Kind bekommt an der Brust keine oder nur wenig Milch, ist frustriert und lehnt die Brust dann im schlimmsten Fall sogar ab. In dieser Situation spricht man dann von einer Saugverwirrung. Nun kann ein verhängnisvoller Kreislauf beginnen: da das Kind mit der falschen Technik an der Brust trinkt, wird es an der Brust hektisch, saugt an, lässt wieder los, dreht den Kopf hin und her schluckt viel Luft (die wiederum führt möglicherweise zu Bauchproblemen) und da es die Brust nicht mehr richtig stimuliert kommt es zu einem Rückgang der Milchmenge und damit zu weiterem Zufüttern, wenn dieser Kreislauf nicht unterbrochen wird. Eine Saugverwirrung ist alles andere als lustig und Stillberaterinnen wissen aus Erfahrung nur zu gut, warum sie künstlichen Saugern wie Schnuller und Flasche kritisch gegenüberstehen, denn beide bescheren uns immer wieder eine Menge „Beschäftigung". Aus der Distanz kann ich dir jetzt keines Falls sagen, was in deinem Fall erfolgen sollte. Am besten setzt Du dich mit einer Stillberaterin in deiner Nähe in Verbindung und sprichst mit dem Kinderarzt, ob es möglich ist, zunächst zu versuchen, das Kind durch ausschließliches Stillen weiter zu ernähren oder ob sofort Handlungsbedarf also die zusätzliche Gabe von künstlicher Säuglingsnahrung besteht. Ist es notwendig zusätzliche Säuglingsnahrung zu geben, dann sollte diese Nahrung möglichst nicht mit der Flasche, sondern mit einer alternativen Fütterungsmethode nach dem Anlegen gegeben werden (z.B. Becher). Gleichzeitig sollte durch die im folgenden beschriebenen Maßnahmen versucht werden, die Milchmenge der Mutter zu erhöhen und das Kind zu häufigerem Trinken an der Brust anzuregen. Die Maßnahmen zur Steigerung der Milchmenge gelten auch dann, wenn keine Zusatznahrung erforderlich ist. Oberste Regel: Häufiges Anlegen und ein gut saugendes Kind stimulieren die Brust zu mehr Milchbildung. Deshalb solltest Du dein Baby in den nächsten Tagen oft anlegen. Um das Interesse deines Babys an der Brust wach zu halten, kannst Du es mit Wechselstillen versuchen. Dabei legst Du dein Baby an und stillst es, solange es wirkungsvoll saugt, d.h. es schluckt nach jeder oder jeder zweiten Saugbewegung. Sobald es seltener schluckt, nimmst Du es sanft von der Brust (vergiss nicht den Saugschluss zu lösen) und lässt es aufstoßen, streichelst seine Fußsohlen oder massierst es sanft entlang der Wirbelsäule, um seine Aufmerksamkeit zu wecken. Dann wird es an der anderen Brust angelegt und wieder gestillt, so lange es wirkungsvoll saugt. Schluckt es wieder seltener, wird es zurück an die erste Brust gelegt, nachdem Du es wieder etwas ermuntert hast. Dieses „Wecken und Wechseln“ wird zwanzig bis dreißig Minuten lang ausgeführt, wie bereits erwähnt tagsüber alle zwei Stunden und nachts mindestens alle vier Stunden Eventuell ist es sinnvoll zusätzlich zu pumpen. Wenn gepumpt wird, dann sollte eine möglichst effektive Pumpe verwendet werden, am besten eine vollautomatische, elektrische Kolbenpumpe mit Doppelpumpset. Zu wenig Milch ist eine medizinische Indikation für die Verordnung der Pumpe durch den Arzt (auf der Verordnung muss „mit Zubehör“ stehen, sonst musst Du das Zubehör selbst zahlen). Richte dich mit deiner Flüssigkeitszufuhr nach deinem Durstgefühl. Eine zu hohe Flüssigkeitsaufnahme führt nicht zu mehr, sondern zu weniger Milch, da sie dazu führt dazu, dass das antidiuretische Hormon (ADH) zurückgeht, die Frau erfährt dann eine vermehrte Wasserausscheidung („schwemmt aus“) und die Milchbildung verringert sich. Zwei bis drei Liter Flüssigkeit (davon höchstens zwei bis Tassen Milchbildungstee) sind im Allgemeinen ausreichend. Wenn der Urin dunkelgelb wird und die Menge gering ist, trinkst Du zu wenig. Schwarzer Tee, Matetee und Kaffee sollten nur mäßig genossen werden. Auf Limonaden oder Colagetränke sowie künstlich gesüßte Getränke sollte möglichst verzichtet werden. Auf die (angebliche) milchflussfördernde Wirkung von Bier oder Sekt sollte verzichtet werden. Alkohol geht bereits in kleinen Mengen in die Milch über und belastet den Stoffwechsel des Babys. Achte darauf, dass DU ausreichend und möglichst ausgewogen isst. Kohlenhydratreiche Nahrung hat einen positiven Einfluss auf die Milchbildung. Ruhe dich oft aus und entspanne dich. Arbeite für eine Weile so wenig wie möglich. Die Hausarbeit läuft dir nicht davon! Stress wirkt sich ungünstig auf den Milchspendereflex und auf die Milchbildung aus. Vielleicht kannst Du ja ein paar „Stilltage“ einlegen, das heißt Du legst dich mit deinem Baby ins Bett und kümmerst dich ausschließlich um dein Baby und das Stillen. Wenn möglich, sollte dein Kind keinen Schnuller und auch keine Flaschensauger bekommen, denn diese können dazu führen (bzw. schon dazu geführt haben), dass dein Baby nicht mehr weiß, wie es richtig an der Brust trinken soll. Die eventuell notwendige Zusatznahrung sollte mit einer alternativen Fütterungsmethode gegeben werden. Außerdem solltest Du Kontakt zu einer Stillberaterin vor Ort aufnehmen, die dich und dein Kind beim Stillen beobachten kann. Es ist wichtig, dass Du korrekt anlegst und dass dein Kind korrekt saugt. Es kann auch sein, dass dein Baby nicht richtig saugt oder eine Saugschwäche hat, was korrigiert werden müsste. Das kann ich nicht beurteilen, denn ich kann dich nicht sehen. Wenn Du mir deinen Wohnort mit Postleitzahl angibst, suche ich dir gerne die nächstgelegene LLL Stillberaterin heraus, die dich sicher bei deinem Problem im direkten Kontakt unterstützen wird. LLLiebe Grüße Biggi

Hallo Biggi, herzlichen Dank für Deine Antwort. meine Kleine hat so mit 5-12 Tagen insgesamt vielleicht 8 Mal nach dem Stillen ein Fläschchen bekommen um zuzufüttern. Allerdings hat sie nur zwei Mal wirklich viel davon getrunken, sonst maximal 15 ml. Schnuller hat sie höchstens in den ersten drei Tagen im Krankenhaus mal von einer Schwester bekommen (z.b. in der ersten Nacht, als ich sie abgeben sollte) Gestern abend (zwischen 20 und 21 Uhr) hat sie wieder wunderbar getrunken. Über eine Stunde hat sie effektiv gesaugt (mit Aufstoßen zwischendurch). Dann sind wir schlafen gegangen und gegen halb eins wurde sie ein wenig unruhig und ich versuchte sie zu stillen. Allerdings war sie da sehr sehr schläfrig und trotz Rückenmassage, Licht an, Strampler öffnen und Hand auf der nackten Haut ließ sie sich nicht richtig wecken. Wurde zwar unruhiger, aber nicht wach genug um überhaupt richtig ansetzen zu wollen. Nach einer Stunde vergeblicher Weck- und Animierversuche gab ich auf und legte sie wieder schlafen. Heute morgen gegen um sechs wurde sie dann wieder wach. Diesmal klappte es nach ein paar Versuchen und ich konnte circa eine halbe Stunde stillen (wieder zwischendurch mit Hochnehmen zum Aufstoßen, wobei sie selten wirklich aufstößt), allerdings war es diesmal nicht so effektiv und sie brauchte manchmal schon 4-6 Saugversuche bevor sie schluckte... Jetzt schläft sie wieder. Du schreibst die Massage der Fußsohlen bzw. des Rückens soll das Kind wach halten. Bisher hab ich zumindest den Rücken massiert (durch den Strampler hindurch) und damit selten Erfolg gehabt. Wenn sie müde ist, macht sie damit keine Anstalten überhaupt auch nur anzusetzen. Am effektivsten war es bisher die Windel zu wechseln. Danach war sie erstmal etwas wacher. Kann ich sonst noch was tun um mein Kind wach zu bekommen? Getrunken hab ich jetzt meist nur knapp 2 Liter... Ich werde mich bemühen die Menge zu steigern. Stilltee hab ich erstmal weggelassen, ich trinke Wasser oder Früchtetee. Meine Ernährung sollte okay sein, denke ich. Stress hatte ich die letzten drei Wochen relativ viel, da neben den ersten Schwierigkeiten mit dem Kind auch noch die Feiertagsbesuche hinzukamen. Das sollte ab dieser Woche deutlich besser werden. Noch eine Frage: Ist es ratsam bei diesen Temperaturen mit dem Kind einkaufen zu gehen (also im Kinderwagen)? Und wie sieht es mit Baden aus? Ich möchte nicht, dass die Kleine unnötig Energie aufwenden muss, solange sie mit dem Gewicht so kämpft und weiß nicht so recht, was zu viel für das Kind ist und was okay ist... Ansonsten werd ich mich heute noch um eine Stillberaterin kümmern. Viele Grüße, Yeza

Liebe Yeza, wenn dein Kind warm eingepackt ist, kannst Du ruhig spazieren gehen und gegen ein Bad spricht sicherlich auch nichts. Wichtig ist es jetzt erst einmal, dass nachgeschaut wird, ob dein Baby korrekt und effektiv trinkt oder ob ein Saugproblem vorliegt, welches behoben werden muss. Wende dich also an eine Kollegin vor Ort, die Euch SEHEN kann. Bis Du eine Stillberaterin erreichst, hier ein paar Tipps, die sich beim Wecken eines schläfrigen Babys bewährt haben: Aufwecktechniken • Versuche das Baby aufzuwecken, wenn es sich in einem leichten Schlafstadium befindet. Achte auf rasche Augenbewegungen unter den geschlossenen Lidern, Bewegungen von Armen und Beinen, Saugbewegungen der Lippen und Veränderungen im Gesichtsausdruck deines Babys. • Dämpfe das Licht. Grelles Licht veranlasst das Baby, seine Augen zu schließen. • Lockere die Bettdecke oder nimm die Decke weg. • Bei warmen Raumtemperaturen zieh das Baby aus bis auf die Windel. Bei Temperaturen über 27° C nimmt die Saugaktivität ab. • Sprich mit dem Baby und versuche, Blickkontakt herzustellen. • Halte das Baby aufrecht. • Bewege das Baby sanft auf und ab, während Du es auf deinem Schoß hältst. Dabei hebst Du seinen Kopf, seine Schultern und seinen Körper an und beugst es in der Hüfte. Versuche niemals, das Baby in der Taille zu beugen, dadurch können innere Verletzungen hervorgerufen werden. Steigerung der Stimulation • Reibe oder klopfe den Rücken des Babys oder lass deine Finger an seiner Wirbelsäule entlang spazieren. • Wechsele die Windeln. • Massiere sanft Hände und Füße des Babys. • Verstärke den Hautkontakt mit deinem Baby. Massiere das Baby oder bade es. • Bewege die Arme und Beine des Babys wie bei „backe, backe Kuchen." • Reibe die Stirn und die Wangen des Babys mit einem kühlen, feuchten Waschlappen ab. • Lass deine Fingerspitzen um die Lippen des Babys kreisen. • Tropfe etwas ausgestrichene oder abgepumpte Muttermilch auf die Lippen des Babys. Das Interesse des Babys aufrecht erhalten • Die Hand, die die Brust abstützt, muss das Gewicht der Brust vom Kinn des Babys nehmen. • Wechsele die Seite, sobald das Baby das Interesse am Saugen verliert. Das heißt, Du nimmst es von der Brust ab, sobald es langsamer saugt und aufhört zu schlucken und legst es an der anderen Seite an. Diese Technik heißt Wechselstillen. • Wenn Du die Brustseite wechselst, lass das Baby dazwischen aufstoßen oder wickle es, um sein Interesse wach zu halten. • Versuche das Baby in der Unter dem Arm Haltung statt der Wiegenhaltung zu stillen. • Massiere den Oberkopf des Babys beim Stillen in kreisenden Bewegungen. Selbstverständlich musst Du nicht alle diese Dinge durchführen, suche dir aus, was Du für erfolgversprechend hältst. LLLiebe Grüße Biggi

Hallo Biggi, Herzlichen Dank nochmal für die vielen Tipps. Ich hab heute morgen eine Stillberaterin kontaktiert und hab morgen einen Termin bei ihr. Sie riet mir zunächst stündliches Stillen als "erste Hilfe". Ich hab es heute auf 2-3 Stundenabstände gebracht, weil meine Kleine recht aktiv gesaugt hat. Allerdings hab ich jetzt das Gefühl sie nicht mehr satt zu bekommen... meine Milchmenge ist wohl durch das ganze Schlamassel zurückgegangen... Kann ich heute noch irgendwas tun, um meine Kleine satt zu bekommen? Oder müssen wir zwei uns gedulden, bis meine Brust wieder genügend produziert? Ich kann zwar immer noch ein paar Tropfen herausdrücken, aber die hol ich schon von "weiter hinten" und meine Kleine saugt zwar heute nachmittag gut, schluckt aber inzwischen kaum noch... Ansonsten bin ich erstmal froh, dass sie wach und kräftig genug war in den Abständen zu trinken (wenn auch vielleicht immer noch nicht genug...) Viele Grüße, Yeza

Liebe Yeza, deine Milch ist nicht plötzlich weg oder weniger, es ist vielmehr so, dass eine Frau manchmal so angespannt oder seelisch aufgewühlt sein kann, dass der Milchspendereflex blockiert wird und die Milch deshalb nicht fließt. Wenn dies passiert, dann funktioniert in aller Regel das Abpumpen noch viel weniger, so dass der Eindruck entsteht, die Milch wäre weg. Leider entwickelt sich dann ganz schnell ein Teufelskreis: die Mutter glaubt, sie habe keine Milch mehr, dadurch ist sie noch angespannter und verzweifelter, was zu einer noch stärkeren Blockierung des Milchspendereflexes führt. Deshalb ist es jetzt ganz wichtig, dass DU DIR alle Ruhe und Entspannung gönnst, die Du bekommen kannst. Wenn möglich, lege dich mit deiner Tochter ins Bett und kümmere dich um nichts anderes, als um dein Kind, dich und das Stillen. Ruhe dich aus, gönne dir etwas Gutes (z.B. ein gemütliches Wannenbad mit einer schönen Tasse Tee und Musik, die dir gefällt). Falls Du einen Geburtsvorbereitungskurs besucht hast, setze die Entspannungsübungen, die Du dort gelernt hast gezielt vor dem Anlegen ein. Denke an etwas Schönes und Beruhigendes, zum Beispiel an einen Spaziergang an einem kleinen, plätschernden Bach oder am Meer. Versuche alle Störungen auszuschalten. Du solltest z.B. das Telefon aushängen, und alles was Du brauchen könntest bei der Hand haben. Dazu können ein Glas Wasser oder Saft, ein gesunder Imbiss oder etwas zu lesen gehören. Lass dich von deinem Partner verwöhnen. Die Vorstellung, dass die Brust (ähnlich wie eine Flasche) nach dem Stillen leer ist und erst wieder aufgefüllt werden muss, ist so nicht richtig. Zwar wird zwischen den Stillmahlzeiten Milch produziert, der Hauptanteil der Milch wird jedoch erst während des Stillens gebildet. Das Saugen des Kindes gibt das entsprechende Signal zur Milchbildung, der Milchspendereflex wird dann ausgelöst. Deshalb ist es auch falsch zwischen den Stillmahlzeiten eine längere Pause einzulegen, damit sich die Milch in der Brust sammelt, sondern es muss häufiger angelegt werden, um die Milchmenge zu steigern. Keine Angst, das wird schon! LLLiebe Grüße Biggi