Mitternacht
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich befinde mich kurz vor der Geburt und es wurden per Zufalls Zufallsbefund in meinem Vaginalabstrich massenhaft die Bakterien Citrobacter koseri und Enterobacter cloacae komplex gefunden. Symptome habe ich keine. Die dagegen wirksamen Antibiotika laut Resistenzenbestimmung wurden laut Embryotox alle als bedenklich (grau) eingestuft. Beispielsweise Ciprofloxacin oder Cotrimoxazol. Macht es Sinn, nun dennoch Antibiotika zu nehmen, um die Übertragung der Bakterien im Geburtskanal auf das Baby zu verhindern? Im schlimmsten Fall könnten die Bakterien wohl eine Sepsis oder eine Hirnhautentzündung beim Baby auslösen. Können die Bakterien auch in die Fruchtblase aufsteigen und Schaden verursachen? Gibt es noch andere Möglichkeiten das Kind bei der Geburt zu schützen (Kaiserschnitt, Antibiotika unter Geburt...)? Vielen Dank für Ihre Überlegungen!
Eine asymptomatische vaginale Besiedlung mit den Darmbakterien Citrobacter koseri und Enterobacter cloacae ist keine klare Indikation für eine antibiotische Behandlung kurz vor der Geburt. Im Gegensatz zu einer Besiedlung mit Gruppe-B-Streptokokken (GBS) gibt es keine Leitlinienempfehlung, bei Citrobacter oder Enterobacter routinemäßig unter der Geburt Antibiotika zu geben. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein reifes Neugeborenes durch die bloße vaginale Besiedlung erkrankt, ist insgesamt gering. Zwar können diese Erreger in seltenen Fällen Infektionen beim Neugeborenen verursachen, sie gehören aber nicht zu den Keimen, für die ein standardisiertes Screening oder eine antibiotische Prophylaxe unter der Geburt empfohlen wird. Statt einer orale Gabe von Antibiotika könnte man alternativ auch eine vaginale antiseptische Behandlung mit Vagi-Hex (Chlorhexidin) oder Fluomizin (Dequaliniumchlorid) versuchen.
Mitternacht
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, vielen Dank für Ihre rasche Antwort.Der Versuch, die Bakterien mit Dequaliniumchlorid zu bekämpfen, führte leider nicht zum Erfolg. Für mich stellt sich nun die Frage, ob das Risiko von vielleicht schädigenden Antibiotika für das Baby geringer ist, als eine mögliche Übertragung der Bakterien bei der Geburt?
Wenn die Gabe von Ciprofloxacin oder Cotrim wirklich erforderlich erscheint, wäre die Gefahr einer kindlichen Schädigung zu vernachlässigen. Knorpelschäden durch Ciprofloxacin konnten nur in Tierversuchen mit jugendlichen Hunden beobachtet werden. Cotrim kann Bilirubin aus der Plasmaeiweißbindung verdrängen und zu einem verstärkten Ikterus (Gelbsucht) beim Neugeborenen führen. Deshalb würde man es möglichst nicht unter der Geburt verabreichen; wenn aber noch kein Anzeichen einer unmittelbar bevorstehenden Geburt vorliegen, wäre Cotrim durchaus vertretbar. Allerdings führt eine Gabe von Antibiotika grundsätzlich auch zu einer Beeinträchtigung der erwünschten Keimflora (Darm, Vagina). Bei vaginaler Besiedlung mit Darmbakterien erlebt man häufig, dass sie nach kurzer Zeit erneut im Vaginalabstrich auftauchen, da das Reservoir im Darm nicht völlig eliminiert wird.
Ähnliche Fragen
Sehr geehrter Dr. Paulus, ich bin in der 36. Woche schwanger und ein Streptokokkentest fiel leider positiv aus. Mir ist bekannt, dass man der Gebärenden in einem solchen Fall Antibiotoka (Penicillin) während der Geburt verabreicht. Welche Nebenwirkungen kann die Verabreichungen von Penicillin für das Kind haben bzw. wie viel von dem Antibiotikum ...
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich hoffe, ich darf Sie bzgl. Medikamente in der stillzeit einmal kontaktieren. Ich muss penhexal 1,0 einnehmen. Leider konnte man mir nicht sagen, ob ich unter Einnahme des Antibiotikums meine Tochter (8 Monate, wird noch voll gestillt) weiterstillen darf oder ob ein abstillen erforderlich ist. können sie ...
Lieber Herr Dr. Paulus, mein Baby ist 5 Wochen alt und ich stille nicht. Das Baby berührt aber natürlich andauernd mein Gesicht, sei es mit seinem eigenen Gesicht oder mit den Fingern, die er sich dann auch in den Mund steckt. Ich bin daher sehr verunsichert bzgl. Verwendung von Cremes, Schminke etc. in meinem Gesicht oder zB auch Handcreme. Ka ...
Guten Morgen Dr. Paulus, ich bin in der 33. SSW und musste vor kurzem wegen eines Harnweginfekts Pivmelam 400 einnehmen (beendete Einnahme Donnerstagmorgen). Nur 3 Tage später (Sonntagmorgen) musste ich, weil der Infekt noch nicht weg war, Cefuroxim 500 einnehmen. Ist es problematisch für das Ungeborene, dass ich diese zwei Antibiotika so kurz ...
Guten Morgen, bei mir wurde ein positiver Befund auf Clamydien diagnostiziert, bin gerade in der Ssw 13. Meine FA hat mir Antibiotika verordnet (Azithromycin 500).Noch ist die Diagnose nicht schlimm aber später bei der Geburt kann dieses fürs Neugeborene gefährlich sein ... Bei Medikamenten bzw Antibiotika in der Schwangerschaft bin ich sehr v ...
Lieber Herr Dr. Paulus, ich stille unser knapp dreijähriges Kind noch abends bis morgens (ca. 3x). Abstillen bekomme ich auf die Schnelle nicht hin, befürchte ich. Aufgrund einer akuten Blasenentzündung habe ich gestern Monurilgranulat als Einmalgabe verschrieben bekommen. Das Medikament soll ja möglichst lange in der Blase verbleiben. Leider h ...
Hallo Herr Dr. Paulus, ich bin gerade ganz frisch schwanger nach Stimulation mit Letrozol und Auslösen mit Ovitrelle. hcG am Mittwoch 185, heute (2 Tage später) bei 557. Leider habe ich ausgerechnet jetzt gerade eine bakterielle Vaginose, die ich durch Brennen in der Scheide bemerke. Ich vermute als Ursache leider die Antibiotikaeinnahme von Ce ...
Guten Tag Mein ET ist in 4 Wochen. Nun wurde beim Abstrich Gardnerellen gefunden, habe jedoch keine Beschwerden. Wegen einer Gebärmutterhalsschwäche nehme ich noch bis nächste Woche in Absprache mit dem Arzt Utrogestan vaginal. Deswegen wurde mir anstelle von Zäpfchen (Fluomizin) das Antibiotika Dalacin verschrieben. Das geht mir irgendwie ...
Lieber Herr Dr. Paulus, ich bin in der 31. SSW und bei mir wurden Bakterien im Urin festgestellt (ich hatte auch leichte Harnröhrenschmerzen). Früher habe ich solche beginnenden Blasenentzündungen immer mit Angocin behandelt oder ich habe ein paar Tage 1-3 Tropfen Oreganoöl oral eingenommen und konnte die Blasenentzündung so immer gut abwenden. ...
Hallo Herr Dr. Paulus, ich habe eine Dünndarmfehlbesiedlung und bin nun schwanger. Die Behandlungsstrategien sind im Normalfall Refaximin oder Oreganoölkur. Ich vermute, dass ich beides in der Schwangerschaft nicht nehmen kann, oder? Wie ist es in der Stillzeit? Ich brauche dringend einen Ausblick, wann ich diese Fehlbesiedlung behandeln kann, ...
