Marienkäfer2010
Guten Tag, Ich bin in der 25 SSW und mir geht es gar nicht gut, ich leide unter Panikattacken und Ängsten und starke Appetittlosigkeit und ich denke meine Symptome sprechen für eine Schwangerschaftsdepression. Die Lebensumstände sind auch nicht so einfach im Moment. Ich habe bereits einmal eine Postpartale Depression erfolgreich mit Cipralex geheilt und würde gerne wieder auf dieses Medi zurückgreifen da es mir optimal hilft. Was halten Sie davon?? Muss ich mit Schädigungen des Fötus rechnen wenn ich jetzt damit anfangen würde (25SSW)?? Obwohl dieser Zustand ist für mein Baby auch nicht angenehm wenn es der Mami nicht gut geht. Welche Dosis schlagen Sie vor?? Ich habe früher 10mg genommen und wie schaut es nach der Geburt aus dürfte ich da stillen?? Ich will nur das beste für mein Baby aber im Moment geht es mir so mies, ich will wieder die SS genießen können und mich auf dieses Kind freuen können und keine Angst mehr haben müssen. Ich hoffe auf eine Antwort und verbleibe mfg Marienkäfer
Bei Escitalopram (Cipralex) handelt es sich um das linksdrehende Enantiomer von Citalopram. Bis Dezember 2004 dokumentierte das Swedish Medical Birth Registry 6.555 Kinder nach intrauteriner Exposition mit SSRI in der Frühschwangerschaft. Die kumulierte Fehlbildungsrate lag bei 4,1%, was dem erwarteten Hintergrundrisiko entspricht. Dabei wurde kein typisches Fehlbildungsmuster beobachtet. In diesem Kollektiv sind 2.701 Kinder nach mütterlicher Medikation mit Citalopram enthalten. Die Fehlbildungsrate gab mit 4,4% keinen Anlass zur Beunruhigung (Kallen & Otterblad Olausson 2007). Nach vorgeburtlicher SSRI-Medikation wurden bei Neugeborenen in einigen Fällen vorübergehende Anpassungsstörungen wie Zittrigkeit, Übererregbarkeit und erhöhter Muskeltonus beobachtet. Daher sollte in den ersten Lebenstagen auf entsprechende Symptome geachtet werden. Bei Bedarf wäre die erneute Behandlung mit Cipralex in der Schwangerschaft durchaus vertretbar. In einer Studie zu Citalopram in der Stillzeit an 3 Patientinnen wird ein Milch/Serum-Verhältnis von 1,16 bis 1,88 angegeben (Spigset et al 1997). Demnach würde ein Säugling über die Muttermilch 4,3 µg/kg/d aufnehmen, was gewichtsadaptiert 0,7% bis 5,9% einer Erwachsenendosis entspricht. In einem anderen Fall ergab sich ein Milch/Plasma-Quotient von ca. 3 für Citalopram und Desmethylcitalopram (Jensen et al 1997). Spitzenkonzentrationen fanden sich in der Muttermilch 3 bis 9 Stunden nach der Medikamenteneinnahme. Damit erreichte der Säugling ca. 5% der mütterlichen Dosis sowie ca. 1/15 des mütterlichen Serumspiegels. Er wies keine Störungen auf. In einer weiteren Untersuchung an 7 Säuglingen wurde ein Übergang von Citalopram und seinen Hauptmetaboliten in einer Größenordnung von 4,4% bis 5,1% registriert (Rampono et al 2000). Dabei fanden sich bei den meisten Säuglingen keine messbaren Serumspiegel. Auffälligkeiten zeigten sich weder in der körperlichen Entwicklung noch im Verhalten der Säuglinge.Ein Fallbericht handelt von einem Säugling mit Schlafstörungen, dessen Mutter täglich 40 mg Citalopram einnahm. Der Serumspiegel des Säuglings betrug mit 12,7 ng/ml ca. 1/6 des mütterlichen Spiegels. Der kindliche Schlaf normalisierte sich nach Halbierung der mütterlichen Dosis und Ersatz von zwei Stillmahlzeiten durch Flaschennahrung (Schmidt et al 2000). Außerdem wird von 2 Säuglingen mit Schläfrigkeit, Trinkschwäche und Gewichtsverlust unter mütterlicher Anwendung von Citalopram berichtet. Als günstigere Alternative würde sich Sertralin oder Paroxetin in der Stillzeit anbieten.
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