_Catalina_
Sehr geehrte Frau Prof. Dr. van der Ven Wir wären für Ihre Einschätzung ob eine weitere ICSI mit erneuter PID bei uns noch Sinn machen würde oder ob es ratsam wäre gleich auf EZ Spende überzugehen sehr dankbar. Kurz zu unserem Hintergrund: Wir (ich bald 39, Partner 38) haben seit knapp 2,5 Jahren Kinderwunsch und sind seit 1 Jahr bei einer KiWuKlinik (CH) in Behandlung. Hormonwerte (vor 10 Monaten): AHM 4,49ng/ml - alles weitere auch unauffällig. Spermiogramm: Teratozoospermie mit 2% Normaler und 98% Pathol. Formen • 3 x IUI: Die ersten beiden negativ, die dritte Positiv mit Frühabort in 7-8 Woche Simulationsschema der 3 IUI gleich: HMG 37,5 Menopur, Ovulationsinduktion mit Ovitrelle, Lutealsupport mit Utrogestan 200mg für 10 Tage. • 1 x ICSI mit PID und ohne Transfer: HMG 3 Tage 225 Menopur, 8 Tage 150 Menopur, Ovulationsinduktion mit Ovitrelle 9 Eizellen punktiert, 5 befruchtet, 5 Blastozysten/Embryos für Biopsie. • Ergebnis PID (PGTA, PGT-SR): Der MAPD Score (Median Absolut Pair-wies Difference) sind 4 mit sehr gute Qualität und 1 mit mittlerer Qualität, aber alle sind auffällig: o 4 Embryos haben mehrfache Aneuploidien und Aneusomien o 1 Embryo Mosaik Deletion der Region Xq28 (40%) Sprechen die Ergebnisse der PID für eine EZ Spende oder sollen wir es nochmals mit ICSI und PID versuchen? PID wurde auf Grund meines Alters durchgeführt. Gemäss dem behandelnden Arzt liegt keine Hinweise vor, dass es immer der selbe „Defekt“ wäre. Wir danken Ihnen für Ihre Einschätzung Mit freundlichem Gruss
Ich bin überrascht dass allein aufgrund ihres Alters bei sehr guter Ovarialreserve primär eine ICSI mit PID durchgeführt wurde. Handelt es sich tatsächlich um eine Diagnostik an Embryonen oder an der Eizelle (dann wäre es eine Polkörperdiagnostik)? Es ist normal dass ein großer Prozentsatz der Eizellen im Alter von 39 Jahren chromosomal auffällig ist es ist ebenfalls normal das nicht immer dieselbe chromosomale Veränderung in den Embryonen auftaucht, weil diese zufällig entstehen. Vom Bauchgefühl würde ich für eine erneute ICSI plädieren. Da in Deutschland ein chromosomales Screening an Embryonen nicht erlaubt ist sollten Sie vielleicht einen Schweizer Kollegen zurate ziehen. Hierzulande wäre man mit einer Empfehlung zur PID allein aufgrund des Alters wahrscheinlich zurückhaltender.
_Catalina_
Sehr geehrte Frau Prof. Dr. van der Ven Vielen Dank für Ihre schnelle Rückmeldung und Einschätzung. Ich gehe davon aus, dass es tatsächlich um eine Diagnostik am Embryo handelte (wir sind in der CH in Behandlung). Gemäss den Angaben der Biologin wurden alle 5 Blastozysten (nach Punktion und Befruchtung) biopsiert. Auf den Untersuchungsergebnissen steht wörtlich „genetisches Präimplantations-Screenings für Aneuploidien und Aneusomien (PGT-A, PGT-SR). Grund = mütterliches Alter Methode = DNA Extraktion der Biopsien und Sequenzierung mit dem „Ion Repro SE PGS-KIT“ von Thermo Fisher (Wohle-genommen amplification, library preparation, high throughput sequencing mit „Ion S5“. Interpretation Resultat = anormales Resultat für diese Embryobiopsien: alle 5 E auffällig. Vor der ICSI mit PID wurde nur ein Spermiogramm gemacht (Teratozoosermie), die Eileiterdurchlässigkeit (alles iO) geprüft und der Hormonstatus (alles iO) bestimmt. Aufgrund starker Menstruationsschmerzen gibt es noch den Verdacht auf Endometriose (nicht bestätigt). Gäbe es weitere Untersuchungen die Sie ihren Patientinnen in ähnlichen Situation raten würden? Mit bestem Dank und Gruss
bei einer erhöhten Rate chromosomal auffälliger Embryonen kann man noch den DHEAS Spiegel und Vit D Vit B12 etc überprüfen um ggf die Eizellqualität durch behebung etwaiger Mangelzustände zu verbessern
Ähnliche Fragen
Sehr geehrter Hr. Dr. Gagsteiger! Ich bin unsicher, was ich tun soll: Ich bin gerade 44 geworden. Es wäre jetzt die Möglichkeit, in den 3. Behandlungszyklus zu starten. Mein AMH ist seit 1,5 Jahren stabil über 0,7 (0,71-1,01-0,7-1,3), aber im Ultraschall sind diesmal nur 4 Folikel sichtbar. (1. Zyklus = 6 Stück = vor einem halben Jahr; 2. Zykluls ...
Hallo Herr Dr. Schmidt, ich habe ein stark eingeschränktes Spermiogramm (unaufbereitet meist 2-3 Mio/ml, aber davon teilweise über 60% A+B, Morph 4%). Außerdem wurden bei mir verkleinerte Hoden festgestellt und der FSH-Wert ist deutlich erhöht (28). Meine Frau und ich probieren es seit etwa einem Jahr (mit Pause) mit ICSI naturelle, was bis ...
Hallo Hr. Dr. Gagsteiger, wir befinden uns aktuell mitten in unserer 2. ICSI, am Montag war Punktion und am Freitag ist der Transfer geplant nach 4 Tagen Kultur. Es gibt ein paar Dinge, die mich sehr beschäftigen und ich bin gespannt auf Ihre Sichtweise. Während der gesamten Stimulationsphase (1. ICSI mit Gonal F, 2. ICSI m ...
Lieber Herr Dr. Grewe, ich bin 44 Jahre alt. Hatte eine FG im letzten Jahr. Ein Polyp ist entfernt und die Endometritis behoben. Hatte im vorherigen Zyklus eine Stimulation mit 225 Einheiten Pergoveris. Insgesamt haben sich 9 Eizellen entwickelt. An Zyklustag 11 hatte ich Punktion von 5 Eizellen von denen drei reif waren und zwei sich befruchten ...
Sehr geehrte Frau Prof.Dr. Sonntag, Ich hatte bereits 3 Kaiserschnitte, der letzte mit Zwillingen durch ICSI. Gerne würde ich wissen, ob eine weitere ICSI möglich ist nach 3 Kaiserschnittgeburten. Vielen Dank für Ihre Zeit und Mühe hier in diesem Forum. Vielen Dank im Vorraus.
Guten Tag Herr Dr. Emig, Leider hat sich das Ergebnis der ersten ICSI wiederholt. Bei unserer ersten ICSI im Januar haben wir 9 Eizellen gewonnen, wovon sich 6 befruchten ließen. Ab Tag 3 hat leider keine Entwicklung mehr stattgefunden, sodass wir nicht bis zum Transfer kamen. Das selbe ist nun auch bei der letzten Icsi im Mai passiert. 10 Eize ...
Lieber Herr Doktor Moltrecht, nach ein paar ICSI naturelle ohne Hormone würden wir jetzt gerne eine Art Mini-ICSI wagen. Wir wünschen uns so 2-6 Eizellen. Ich bin 38 mit einem Amh von 1,4 und Tag 3 Fsh 10 (vor einem halben Jahr). Welche Medikation würde hier für 2-6 Eizellen sinnvoll sein? Vielen Dank und viele Grüße
Hallo Herr Dr. Gagsteiger, wir sind kurz vor unserer ersten ICSI. Laut unserer Kiwu Ärztin bin ich aufgrund meiner Adenomyose und Endometriose (saniert im Februar 2025) eine Kandidatin für das lange Protokoll also mit Downregulierung ab dem 18.ZT. Wie sind ihrer Erfahrungen mit Adenomyose und langes Protokoll? Ich habe immer regelmäßige ...
Guten Tag. Mein Mann (35) und ich versuchen seit 1 Jahr auf natürlichem Weg schwanger zu werden. Mein Mann hat 2 SGs, das letzte ist vom März 25 und hat folgende Parameter: Volumen: 2,4 ml pH: 7,4 Viskosität: normal Verflüssigung: vollständig Mikroskopische Beurteilung: Spermatozoen-Konzentration: 16,6 Mio./ml Gesamt-Spermatoz ...
Guten Tag. Mein Mann (35) und ich versuchen seit 1 Jahr auf natürlichem Weg schwanger zu werden. Mein Mann hat 2 SGs, das letzte ist vom März 25 und hat folgende Parameter: Volumen: 2,4 ml pH: 7,4 Viskosität: normal Verflüssigung: vollständig Mikroskopische Beurteilung: Spermatozoen-Konzentration: 16,6 Mio./ml Gesamt-Spermatozoenanzahl: ...