decembermom
Sehr geehrte Frau Dr. Thies, ich erwarte unser 6. Kind, erstes Kind Kaiserschnitt (sekundär) vor 13 Jahren, danach 4 unkomplizierte spontangeburten am/um Termin. Leider wird diese letzte Schwangerschaft verkomplizieret durch eine IUGR Diagnose vor drei Wochen. Aktuell befinde ich mich in der 35+1 SSW. Vor drei Tagen zeigte sich erstmals internittierend ein Nullfluss in der Umbilicalis, dieser konnte jedoch nicht kontinuierlich dargestellt werden. Es gab Abschnitte der A. Umbilicalis, die ein völlig normales Muster zeigten und Abschnitte, in denen auf jedes zweite Doppler Signal ein Nullfluss folgte. (A. Umbilicalis PI 1,27, RI 0,66, ACM PI 1,27, RI 0,68, CPR PI 1,0, ductus venosus A Welle -13, 05 cm/s). So richtig erklären konnten sich Chefarzt und Oberärztin den Befund nicht, vor allem nicht, warum der Nullfluss nur intermittierend auftritt und nicht in allen Bereichen der Umbilicalis. Aus vorsichtsgründen wurde zur Beendigung der Schwangerschaft geraten. Praeklampsie ist ausgeschlossen, auch dieser quotient ist völlig normal. Es wird vermutet, dass eine Nabelschnurarterie nicht richtig funktioniert. Unser Kind ist sehr zart und wurde am 13.5 in der 34+5 SSW auf 1725 g (erster untersucher, 1846 g (zweiter untersucher) geschätzt. Nipt unauffällig, Eltern und Geschwister auch eher klein und zart daher sicherlich neben IUGR auch ein konstitutioneller Faktor. Ich habe große Angst nor einem Kaiserschnitt, weil ich den ersten vor 13 Jahren emotional schlecht verkraftet habe und mir eine normale Geburt sehr wünsche. Es wird seit gestern versucht einzuleiten, Befund war noch unreif: FIDU, MM 3 cm. Ich erhielt 4 dilapan stäbchen. Diese wurden heute gezogen und der Muttermund war so weich, dass ein Ballonkatheter gelegt werden konnte und mit jeweils 80 ml Kochsalz befüllt wurde. Bisher merke ich nicht viel. meine Fragen: 1. Wie kann es sein, dass dieser Nullfluss nicht immer auftritt? Einen Tag zuvor in der Uniklinik im Rahmen der Risiko Sprechstunde wurde dieser nämlich nicht gesehen, erst hier vor Ort in unserer Geburtsklinik (auch perinatalzentrum Level 1) 2. gäbe es noch Spielraum bis 37+0 SSW oder ist es wirklich jetzt besser einzuleiten? 3. ich habe zu Angst, dass ich einen Kaiserschnitt brauche. wie schätzen Sie die Erfolgschancen ein bei den unreifen Befund und der noch frühen Woche? Hatte vor 13 Jahren einen sek. Kaiserschnitt, gefolgt von 4 spontanen unkomplizierten Geburten ohne Einleitung und ohne dammverletzungen zuletzt vor 2,5 Jahren. Herzlichen Dank für Ihren Rat Deine Schwangerschaftswoche: 36
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