Erst-Trimester-Test niedriger β-HCG und PAPP-A wert

Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer Frage an Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Frage: Erst-Trimester-Test niedriger β-HCG und PAPP-A wert

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Hackelöer Ich (35 jahre) bin momentan mit meinem vierten Kind schwanger und habe gestern ein "erschreckendes" Ergebnis von meinem Erst-Trimester-Test erhalten Tris. 13/18 1:6. Ultraschall und NT total unauffällig. Auffällig mit den letzten beiden SW (von der 1. SSW habe ich keine Daten) ist das dort die β-HCG und PAPP-A werte auch nicht besonders hoch waren und die Werte mit jeder SW gleichmässig gesunken sind. Meine Ärztin empfiehlt sofort eine Chorionzottenbiopsie, ich würde lieber erstmal einen NIP machen und bin eigentlich guter Hoffnung da der US so unauffällig ist. Meine Gyn hat DEGUM-Stufe II & SGUM-Tutor. Was denken Sie dazu ? muss ich mir Sorgen machen und sollte ich die Chorionzottenbiopsie schnellst möglich durchführen lassen? Aktuelle SSW SSW 12+2 SSL 58.6 NT 1.9 mm Freies β-HCG 5.7 IU/1 DOE. -2.030 DoE PAPP-A 1.332 IU/1 DOE -0.825 DoE Hintergrundrisiko Trisomie 21 1:207 Biochem. Risiko Trisomie 21 1:9920 NT- Risiko Trisomie 21 1:258 Komb. Risiko Trsisomie 21 < 1:12396 Altersrisiko Trisomie 13/18 1:366 Biochem. Risiko Trisomie 13/18 1:4 Alter und NT- Risiko Trisomie 13/18 1:536 Komb. Risiko Trisomie 13/18 1:6 2. SSW SSW 12+6 SSL 66.3 NT 2.00mm Freies β-HCG 22.1 IU/1 DOE. -0.575 DoE PAPP-A 5.31 IU/1 DOE -0.575 DoE Hintergrundrisiko Trisomie 21 1:653 Biochem. Risiko Trisomie 21 1:18115 NT- Risiko Trisomie 21 1:848 Komb. Risiko Trsisomie 21 < 1:20000 Hintergrundrisiko Trisomie 13/18 1:1232 Biochem. Risiko Trisomie 13/18 1:37865 NT- Risiko Trisomie 13/18 1:1875 Komb. Risiko Trisomie 13/18 < 1:40000 3. SSW SSW 12+1 SSL 57.3 NT 1.4 mm Freies β-HCG 11.7 IU/1 DOE. -1.343 DoE PAPP-A 2.977 IU/1 DOE -0.007 DoE Hintergrundrisiko Trisomie 21 1:431 Biochem. Risiko Trisomie 21

von Monde am 06.04.2022, 09:32

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Antwort auf: Erst-Trimester-Test niedriger β-HCG und PAPP-A wert

Hallo Monde, Das Risiko für Tr.21 ist niedrig,das für Tr.13/18 erhöht nur aufgrund der Biochemie.Das ist vollkommen unvoillständig ,da z.B. weder das Nasenbein,noch die Tricuspidalinsuff.,noch der Ductus venosus noch evtl.Fehlbildungen n die Bewertung eingeflossen sind und damit ist das sicher keine Indiaktion für eine CVS. HCG-und Papp-A-Werte alleine sind viel zu unsicher und häufig falsch positiv.Lassen sie entweder einen NIPT machen oder führen Sie eine erneute ETS-Untersuchung bei einem besseren Spezialisten durch,der auch die anderen Parameter einsetzt.Ich habe solche Situationen regelmäßig,die sich dann fast immer auflösen lassen. Alles Gute Prof. Hackelöer

von Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer am 06.04.2022

Antwort auf: Erst-Trimester-Test niedriger β-HCG und PAPP-A wert

3. SSW SSW 12+1 SSL 57.3 NT 1.4 mm Freies β-HCG 11.7 IU/1 DOE. -1.343 DoE PAPP-A 2.977 IU/1 DOE -0.007 DoE Hintergrundrisiko Trisomie 21 1:431 Biochem. Risiko Trisomie 21  < 1:20000Alters- und NT- Risiko Trisomie 21 1:1528 Komb. Risiko Trsisomie 21 < 1:20000 Hintergrundrisiko Trisomie 13/18 1:762 Biochem. Risiko Trisomie 13/18 1:1193 NT- Risiko Trisomie 13/18 1:2891 Komb. Risiko Trisomie 13/18  1:4526

von Monde am 06.04.2022, 09:43

Antwort auf: Erst-Trimester-Test niedriger β-HCG und PAPP-A wert

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Hackelöer Vielen lieben Dank für die schnelle Antwort. Das Na- senbein, die Tricuspidalinsuff., und der Duc- tus venosus wurden tatsächlich geschallt und waren ebenfalls unauffällig. Warum diese nicht mit in den erst-Trimester-Test mit eingeflossen sind weiss ich aber nicht. Ich habe heute den NIPT machen lassen, muss aber leider bis zum 2.5 warten wegen Ostern und Urlaub meiner Gyn. Mit freundlichen Grüssen

von Monde am 06.04.2022, 19:17

Antwort auf: Erst-Trimester-Test niedriger β-HCG und PAPP-A wert

Hallo Monde, wenn das alles unauffällig war und in die Berechnung mit eingeflossen wäre,wäre sicher ein unauffälliger Test herausbekommen.Wahrscheinlich hatte die Ärztin die erforderliche Lizenz nicht und konnte deshalb keine Berechnung durchführen. Toi,toi,toi Prof. Hackelöer

von Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer am 06.04.2022

Antwort auf: Erst-Trimester-Test niedriger β-HCG und PAPP-A wert

Hallo Monde, wenn das alles unauffällig war und in die Berechnung mit eingeflossen wäre,wäre sicher ein unauffälliger Test herausbekommen.Wahrscheinlich hatte die Ärztin die erforderliche Lizenz nicht und konnte deshalb keine Berechnung durchführen. Toi,toi,toi Prof. Hackelöer

von Prof. Dr. med. B.-Joachim Hackelöer am 06.04.2022

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