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Hallo Herr Dr. Paulus, aufgrund einer hartnäckigen Pilzinfektion wurde mir von meiner Frauenärztin das Medikament Fungata verordnet. Laut ihrer Liste besteht für den gestillten Säugling keine Gefahr, obwohl der Wirkstoff Fluconazol in die Muttermilch übergeht. Der Hersteller warnt jedoch (nach telefonischer Rückfrage) ausdrücklich davor, nach der Einnahme zu stillen, bzw. eine Stillpause von einer Woche einzuhalten. Danach wäre der Wirkstoff abgebaut. Wie ist Ihre Meinung dazu, wie gefährlich ist es tatsächlich, nach der Einnahme von Fungata zu stillen? Mein Sohn ist knapp 6 Monate alt. Vielen Dank!
Nystatin, Clotrimazol und Miconazol werden bei lokaler Anwendung nicht in nennenswertem Umfang resorbiert. Eine Belastung des Säuglings über die Muttermilch ist daher nicht zu befürchten. Ist eine umfangreichere Behandlung erforderlich, käme unter strenger Indikationsstellung die Anwendung von Fluconazol in Frage. Fluconazol geht in die Muttermilch über (Schilling 1993, Force 1995). Nach Medikation von zwei stillenden Müttern mit einer Tagesdosis von 200 mg über 20 Tage fand sich ein Milch/Plasma-Quotient von 0,8 bis 0,9. Die Halbwertszeit für die Elimination aus der Muttermilch beträgt 27 bis 30 Stunden. Es liegen auch Berichte über eine komplikationslose Anwendung von Fluconazol (Dosen bis 16 mg/kg/d) zur Behandlung einer ausgeprägten Pilzinfektion bei Säuglingen vor (Viscoli et al 1989; Briggs et al 1996; Fasano et al 1994). Die kindliche Exposition übertrifft dabei weit die Aufnahme über die Muttermilch bei mütterlicher Therapie. Eine Publikation berichtet von einer mütterlichen Behandlung mit Fluconazol (100 mg pro Tag über 6 Wochen) bei Pilzinfektion der Brustwarze ohne negative Auswirkungen auf den Säugling (Bodley & Powers 1997). Auch wenn der Hersteller von einer Anwendung des Antimykotikums Fluconazol in der Stillzeit abrät, betrachtet die American Academy of Pediatris die Medikation mit Fluconazol als vereinbar mit dem Stillen (American Academy of Pediatrics 2001). Vermutlich ist bei Ihnen ohnehin nur an eine einmalige Gabe einer Kapsel Fungata gedacht.
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