jumy
Hallo Frau Finger, Bevor ich zu meinen Fragen komme gebe ich zuerst etwas Hintergrundinformation: Alter: 34 J. Erste SS kam durch eine IVF Behandlung zustande. Dabei war die Befruchtungsrate sehr niedrig (Von 15 Eizellen wurden nur 3 befruchtet und nur eine entwickelte sich weiter und wurde als "fresh embryo transfer" an Tag 2 wieder eingesetzt). Das Spermiogramm war im Normalbereich. Polycystische Ovarie auf einer Seite, manchmal anovulatorische Zyklen. V. a. PCOS, wird derzeit untersucht. Damals wurde mir gesagt das ich bei weiterem Kinderwunsch sofort nach einem Jahr eine weitere Behandlung machen solle, da ansonsten die Chancen sehr niedrig wären. Geburt des ersten Kindes per akutem Kaiserschnitt mit T-Schnitt 2025. Viele Komplikationen während der Geburt sowie nach der Geburt (viel Blutverlust, Sepsis, Aspirationspneumonie, extra Sauerstoffzugabe). Die Ärztin hat bei mir zum ersten Mal einen T-Schnitt durchgeführt, sie hat das vorher noch nie gemacht. Eine aktuelle Untersuchung der Gebärmutter per Ultraschall unter Anwendung von Kochsalzlösung hat folgendes ergeben: Normal geformter Uterus mit Endometriumdicke von 4,5 mm. Weiter oben im Uterus, etwa auf halber Höhe des Corpus, ist die Kaiserschnittnarbe sichtbar (Ich hatte einen T-Schnitt; vermutlich ist der quer verlaufende Anteil sichtbar). Hier Verdacht auf ein Isthmozele von 2,5 mm Breite und 5 mm Tiefe. Etwa 5 mm des Myometriums scheinen in diesem Bereich intakt zu sein. Kein weiterer Defekt eines möglichen längs verlaufenden Narbenanteils erkennbar. An der kaudalen Narbenkante zeigt sich eine Erhebung von 4,1 × 3,8 mm. Wahrscheinlich unregelmäßiger Wundrand, jedoch soll im Rahmen einer Hysteroskopie ein Polyp ausgeschlossen werden. Es zeigt sich eine Flüssigkeitsansammlung im rechten Uterushorn, die während der Untersuchung bestehen bleibt; dieses Horn scheint jedoch nicht mit der Gebärmutterhöhle zu kommunizieren. Hier können Synechien nicht ausgeschlossen werden. Nicht ganz typisch für ein rudimentäres Horn. Die Ärztin empfiehlt eine Gebärmutterspiegelung mit eventueller Adhäsiolyse machen zu lassen zum Ausschluss von Synechien und Polypen. Meine Fragen: (1) Ist es sinnvoll bereits vor diesem Eingriff einen Stimulationszyklus mit Eizellentnahme zu machen und diese dann einzufrieren? Oder lieber abwarten (obwohl die Wartezeiten lange sind, mind 6 Monate)? (2) Was kann man machen um die Fertilisationsrate zu erhöhen? Beim aktuellen Spermiogramm waren es wenige Spermien die aber gut beweglich waren). Ist es sinnvoll in einer Behandlungsrunde 50% ICSI und 50% IVF zu machen? (3) Kann man bei so einer Gebärmutterspiegelung auch den Narbendefekt reparieren? Würde das das Risiko einer Uterusruptur stark mindern? (4) Falls ja, Wie lange muss man danach warten bevor man schwanger werden darf? (5) Inwiefern ist die scheinbar weit oben liegende Narbe ein Risiko für eine Folgeschwangerschaft? Die nächste Geburt würde per geplanter Sectio stattfinden. Vielen Dank für die Antworten im Voraus.
Frau Hase
Hallo Jumy, ich habe auch deinen Beitrag in einem anderen Unterforum gelesen und möchte dir von meiner persönlichen Erfahrung berichten. Diese ersetzt natürlich keinen Expertenrat, kann dir aber vielleicht etwas Angst nehmen. Bei meinem ersten Kind hatte ich ebenfalls eine Notsectio nach Geburtsstillstand. Jedoch keinen T-Schnitt. Auch bei mir wurde im Nachgang eine Nischenbilung an der inneren Kaiserschnittnarbe festgestellt. Diese wurde operativ geschlossen, um das Rupturrisiko zu senken. Dieses wäre laut Klinik nur noch unter Geburtswehen erhöht, darum soll ich via geplanter Re-Sectio am wehenfreien Uterus entbinden. Von Seiten der Klinik wurde empfohlen, nach der Korrektur 6 Monate bis zum Eintritt einer erneuten Schwangerschaft zu warten. Bei uns wurden daraus gleich mehrere Jahre, daher würde ich dir tatsächlich raten, dich gründlich auf Polypen etc untersuchen zu lassen, denn auch diese können eine Einnistung erschweren/verhindern. Ich komme jetzt in die 27.Ssw und bisher sieht alles tip top aus (klopf auf Holz). Den möglichen Termin zum Kaiserschnitt hat mein Gynäkologe aktuell auf ET-13 gesetzt, damit wir das Einsetzen von Geburtswehen vermeiden, aber dem Baby genug Zeit im Bauch zum Reifen geben können und ich fühle mich gut mit dieser Einschätzung. Ich drücke dir ganz fest die Daumen, dass bei dir alles nach Plan verläuft und ihr euch ganz bald auf ein Geschwisterchen freuen dürft. Liebe Grüße Frau Hase
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