Rala88
Guten Abend Herr Dr. Costa, Es tut mir leid Sie nochmals zu belästigen, aber ich bin ein absolutes Nervenbündel u d die aktuelle Situation stellt für mich alle bisherigen 'kritischen Situationen' in den Schatten.. :-( Da ich bis vor ca. 9 - 10 Wochen privat doch relativ viel Kontakt mit Kindern (0-5 Jahre) hatte, hatten wir nun doch entschieden mal CMV testen zu lassen. Aktuell bin ich in der 30 ssw. Heute bekam ich nun das Ergebnis (Blutabnahme vor 3 Tagen) und mir wurde gesagt dass aktuell keine Infektion vorliegt = IGM negativ. Mein IGG ist jedoch positiv, sodass ich nun ja nicht weiß ob die Primärinfektion im Verlauf der Schwangerschaft erfolgte oder (ggf. Jahre) zuvor, da ich mich bisher nicht auf CMV habe testen lassen.. Meine Fragen nun: 1. wie schnell wird der IGM positiv? 2. wie lange bleibt der IGM positiv? 3. lässt sich aus dem IGG Wert oder mit weiterer Diagnostik der Zeitpunkt der Infektion noch irgendwie genauer feststellen? 4. Ultraschall (inkl. Ersttrimester Screening und Feinultraschall) war bisher alles unauffällig und zeitgerecht, kann ich Cmv bei meinem Kind daher ausschließen auch wenn ich mich ganz zu Beginn oder noch kurz vor der Schwangerschaft infizierte? Ich wende mich an Sie in der Hoffnung dass Sie auf meine einzelnen Fragen eingehen und mich beruhigen können sodass ich meine Schwangerschaft die letzten Wochen noch genießen kann.. Vielen Dank!!
Ihrer Beschreibung entnehme ich, dass Sie mit hoher Wahrscheinlichkeit eine CMV-Infektion gehabt haben, und zwar vor langer Zeit. Außerdem sind Sie gegen eine CMV-Infektion immun. Eine akute Infektion besteht also nicht. Die Inkubationszeit einer CMV-Infektion beträgt zwischen 4-8 Wochen. In dieser Zeit steigen die IgM-Antikörper an und können über mehrere Monate erhöht bleiben. Danach sind sie nicht mehr erhöht, dafür sind die IgG-Antikörper erhöht, als Zeichen einer abgelaufenen Infektion. Zu Ihren Fragen: 1. IgM ist mit Ausbruch der Infektion erhöht. Also einige Wochen nach dem Kontakt mit einer an CMV-erkrankten Person bzw. mit dem Speichel oder Urin eines Kindes, das CMV-Viren ausscheidet. Für eine Infektion ist ein längerer Kontakt notwendig. 2. Die IgM-Antikörper können mehrere Monate lang nach der Primärinfektion erhöht bleiben. 3. Eine genaue Feststellung des Zeitpunktes der Infektion gilt als sehr aufwändig, schwierig und nicht besonders aussagekräftig. Solche Untersuchungen werden in Speziallaboratorien durchgeführt. 4. Wenn die Ultraschalluntersuchungen (v.a. eine Feindiagnostik in der 20-21. SSW) alle in Ordnung waren, ist das ein sehr wichtiger Aspekt - die Wahrscheinlichkeit einer abgelaufenen Infektion in der Schwangerschaft ist sehr gering. Zusammenfassend schätze ich die Situation so ein, dass Sie mit hoher Wahrscheinlichkeit eine CMV-Infektion vor der Schwangerschaft hatten und Ihr Kind dadurch in Gefahr war und ist. Eigentlich brauchen Sie keine weiteren Schritte zu unternehmen, zumal eine sehr genaue Bestimmung des Infektionszeitpunktes sehr aufwändig und nicht besonders genau ist.
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