Unser Lexikon für die Schwangerschaft
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Titer
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Antworten von Frauenarzt Dr. med. V. Bluni zu dem Stichwort Titer
Frage: Röteln Impfschutz Bedeutung Titer 1:16
Hallo!
Wende mich an Sie, weil ich meinen FA im Moment nicht erreiche.
Ich war gestern bei der ersten VU, bin laut US 6+2 SSW.
Jetzt habe ich heut morgen beim durschblättern vom MuPa festgestellt, dass bei den Serologischen Untersuchungen wegen Röteln-Antikörper dran steht, dass der Wert "grenzwertig" sein und dahinter steht Titer 1:16..
Dann habe ich geschaut was bei meiner letzten SS im letzten Jahr eingetragen ist, da steht 1:32... Habe ich jetzt etwas zu befürchten, muss ich mich von Leuten fern halten und wie kann es sein, dass erst 1:32 und dann 1:16 ist? Was für Konsequenzen hat das jetzt für mich, weil wenn ichs richtig verstanden habe, reicht der Impfschutz jetzt nicht aus...
Sollte die Frage ins Frage ins falsche Forum gestellt sein, bitte ich um einen Hinweis an wen ich mich hier wenden kann...
Bin grad ganz verzweifelt.
LG, Bettina
Antwort
Liebe Bettina,
die Empfehlungen der STIKO (Ständige Impfkommission) beinhalten bei Berücksichtigung dieses Risikos die Indikation von Röteln- und Varizellenimpfung für seronegative Frauen mit Kinderwunsch.
Als schützender Titer (seropositiv) gilt bei Röteln ein HAH-Titer von größer/gleich 1:32. Dabei lässt der Nachweis einer bestimmten Konzentration spezifischer IgG-Antikörper im Serum auf eine ausreichende Immunität gegenüber einer Rötelninfektion schließen.
Bei niedrigeren HAH-Titern (1:8, 1:16) wird zur Absicherung zusätzlich ein IgG-Test (enzyme-linked immunosorbent assay = EIA) durchgeführt. Die im EIA gemessenen IgG-Antikörper werden anhand eines WHO-Standards in IU bewertet.
Bei einem Titer von 1:16 ist nicht unbedingt ausgeschlossen, dass die Frau Schutz hat. Dieses sollte aber aus dem Laborbefund eindeutig hervorgehen.
Hier dienen so genannte Referenzwerte für die quantitative Bestimmung des IgG (gemessen in mIU/ml) als Maßstab:
0-9,99 IU/ml NEGATIV
10,0-11,99 mIU/ml GRENZBEREICH, Kontrolle notwendig
Größer 12,0 POSITIV
Im Zweifel oder bei niedrigen Titerwerten wäre dann zunächst die beschriebene Kontrolle durchzuführen.
Bei fehlender Immunität sollte eine Antikörperkontrolle bis zur 17.SSW erfolgen. Die Infektionsrate beträgt bei fehlender Immunität ansonsten in der 13. bis 14. SSW noch 54% und 25-30% zum Ende des zweiten Schwangerschaftsdrittels.
VB
Antworten von Dr. med. Stefan Kniesburges zu dem Stichwort Titer
Frage: Röteltiter
Hallo ,
bin jetzt in der 20. SSW, und habe von meinem Arbeitgeber erneut den Röteltiter bestimmt bekommen. 1:8, der IgG (EIA) ist 26. Da ich mit Kindern arbeite rät er mir mich mit meinem Arzt in Verbindung zu setzen. Einer meiner Betriebsärzte meint ich könnte ruhig weiter arbeiten, und der andere sagt auf keinen Fall. Bin jetzt sehr verunsichert, da ich meinen FA ja erst am Montag wieder erreiche. Können sie mir sagen, ob die Werte ausreichend sind?
Danke
Antwort
Hallo,
ein Titer von 1:8 ist grenzwertig. Normalerweise geht aus dem Laborbefund hervor ob Immunität anzunehmen ist oder nicht. Sie sollten Ihren FA, der ja wahrscheinlich im Rahmen der Mutterschaftsvorsorgen einen Titer bestimmt hat, fragen.
Dr. S. Kniesburges, St. Marienkrankenhaus Ratingen
Antworten von Dr. med. Wolfgang Paulus zu dem Stichwort Titer
Frage: Rötelnimpfung während Schwangerschaft
Guten Tag,
ich bin jetzt in der 30.SSW.
Leider hat meine FÄ vor einer Woche einen großen Fehler gemacht. Sie hat mir statt dieser Anti D Prohylaxe eine Rötelnimpfung verpasst. Sie hat sich oft entschuldigt, und versichert, dass es kein großes Problem sei. Bin aber trotzdem sehr verunsichert. Vielleicht können Sie mir etwas dazu sagen. Mein Röteln Titer am Anfang der SS lag bei 1:120. Besteht ein Risiko für das Kind?
Wohne zur Zeit im europäischen Ausland und würde wenn es Probleme gäbe zurück nach Deutschland kommen.
Antwort
Seit 1971 findet sich in den Beipackzetteln der Rötelnimpfstoffe der Hinweis, dass eine Schwangerschaft zum Zeitpunkt einer Rötelnschutzimpfung auszuschließen und bis zu 3 Monate nach der Impfung zu vermeiden ist. In den USA wurde offiziell die Zeit, in der eine Schwangerschaft nach Rötelnimpfung zu vermeiden ist, auf 28 Tage reduziert (CDC 2001).
Bei Rötelnimpfstoff handelt es sich zwar um abgeschwächte Lebendviren, doch konnte bei über 2.000 beschriebenen Anwendungen kurz vor oder in der Schwangerschaft bisher kein Fall einer kindlichen Schädigung durch den Impfstoff festgestellt werden.
Auch bei Ihnen erwarte ich keine kindlichen Komplikationen durch die versehentliche Impfung, zumal Sie sich bereits weit jenseits der sensiblen Phase für eine Organschädigung durch Rötelnviren (bis 17.SSW) befinden.
