Unser Lexikon für die Schwangerschaft
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Plazentainsuffizienz
Eine chronische Plazentainsuffizienz kann durch Diabetes mellitus, Bluthochdruck, eine Präeklampsie, durch Nikotin oder mit einer Übertragung erzeugt werden. Dann wird in aller Regel strenge Bettruhe verordnet, ein regelmäßiger Ultraschall bzw. CTG prüfen das Befinden und die Entwicklung des Fötus.
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Antworten von Hebamme Martina Höfel zu dem Stichwort Plazentainsuffizienz
Frage: Plazentainsuffizienz
Hallo,
ich habe eine Frage zum Thema Plazentainsuffizienz.
Momentan (SSW 29) ist bei mir alles ok, aber aufgrund einer früheren Magersucht hat mich die Hebamme darauf aufmerksam gemacht, dass es als Spätfolge zu einer Plazentainsuffizienz kommen könnte.
Meine erste Frage ist: kann man eine Plazentainsuffizienz vor der Geburt zuverlässig (US, Doppler?) feststellen?
Wenn eine Plazentainsuffizienz vorliegt, meinte die Hebamme, die Gefahr wäre vor allem, dass das Kind bei der Geburt während der Wehen nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden könnte. Ist unter diesen Umständen eine natürliche Geburt überhaupt anzuraten? sollte dann nicht lieber gleich ein Kasiserschnitt gemacht werden, um diese Gefahr auszuschließen?
Kann eine mangelnde Sauerstoffversorgung während der Wehen oder allgemein währdend der Geburt festgestellt werden (wenn ja, wie? ist dies auch bei einer Hausgeburt / in einem Geburtshaus möglich?).
Herzlichen Dank für Ihre Antwort!
Antwort
Liebe kali,
schade, dass die Hebamme Ihnen nur die EVTL. Folgen, nicht aber die konkreten Lösungen genannt hat.
Eine Plac.-Insuff macht sich meist durch ein SEHR kleines Kind bemerkbar. Das heißt, dass ein Kind zum Ende der SS nicht mehr wirklich wächst. Dann schaut man mit einem Wehenbelastungstest und Doppleruntersuchungen, ob das Kind den Stress einer normalen Geburt gut verkraftet.
Unter der Geburt ziegt uns z.B. das CTG, ob das Kind gut versorgt wird.
Einen Kaiserschnitt wird man machen, wenn er nötig ist - aber nicht auf einen EVENTUELLEN Spätfolgeverdacht.
Oder fahren Sie nicht mehr Auto, weil es auf der Autobahn zu einem Unfall kommen kann?
Liebe Grüße
Martina Höfel
Antworten von Frauenarzt Dr. med. V. Bluni zu dem Stichwort Plazentainsuffizienz
Frage: Plazentainsuffizienz
Habe heute vom Fa erfahren, das mein Kind einen zu geringen Bauchumfang (AU 20,54 in 26+5) hat und das wohl mit einer Unterversorgung zu tun hat. Meine Fragen: Was heißt die Abkürzung (Plazenta Insuffizienz- VP.a.)??
Das ist in meinem Mutterpass angekreuzt.
Ist mein Kind jetzt irgendwie behindert?
Und was bedeutet das überhaupt jetzt für mich und das Kind?
Liebe grüße Nadine
Antwort
Hallo Nadine,
1. zur Plazentainsuffizienz kann ich folgendes sagen:
Plazentainsuffizienz bedeutet, dass der Mutterkuchen so verändert ist, , daß er nicht mehr in der Lage ist, das Baby ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen.
Dieser Zustand kann sich langsam verschlechtern (chronische Plazentainsuffizienz, z.B. durch verminderte Durchblutung, Strukturveränderungen oder Verstopfung von Blutgefäßen) oder plötzlich auftreten (akute Plazentalösung, z.B. bei vorzeitiger Ablösung des Mutterkuchens von der Gebärmutterwand).
Gehäuft findet man diese bei Mehrlingsschwangerschaften; Gestose oder Diabetes der Mutter; untergewichtigen, schlecht ernährten oder rauchenden Müttern; vorausgegangenen Fruchtbarkeitsstörungen; fieberhaften Infektionen; Blutungen oder Frühgeburtsneigungen während der Schwangerschaft; sowie bei Übertragung des Kindes.
2. gewisse Differenzen im Ultraschall können sich natürlich zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft ergeben, ohne dass dem automatisch eine klinische Bedeutung zukommen muss. Wichtig ist die Ausprägung der Differenz, ob diese schon seit Beginn der Schwangerschaft vorhanden war und die Tatsache, ob diese Differenz im Laufe der Zeit zunimmt.
Zeigen sich erhebliche Differenzen in den Messungen oder in dem ein oder anderen Maß und war die frühe Berechnung des Schwangerschaftsalters korrekt, ist immer die Frage, warum das Kind kleiner oder größer =leichter oder schwerer! ist bzw. warum das ein oder andere Maß deutlich abweicht und je nach Ausprägung würde man einen solchen Befund kurzfristig kontrollieren und bei erheblicher Abweichung die genaue Ursache abklären.
Bei größeren Abweichungen, kann dieses ansonsten zu Beginn der Schwangerschaft ein Hinweis auf eine nicht reguläre Entwicklung des Feten auch genetisch bedingt sein; im weiteren Verlauf unter anderem auch mal Ausdruck einer nicht ausreichenden Versorgung des Kindes oder einer verminderten Funktionsleistung der Plazenta sein.
Hierbei würde aber die Kontrolle per Doppler-Ultraschall, ggf. durchgeführt durch einen entsprechend qualifizierten Arzt/Ärztin, schnell Sicherheit verschaffen. Und hier warten Sie zunächst diese Kontrolle ab, bevor Sie sich sorgen.
3. was die letzte Abkürzung im Mutterpass bedeutet, kann ich so leider nicht sagen.
VB
Antworten von Dr. med. Stefan Kniesburges zu dem Stichwort Plazentainsuffizienz
Frage: Bei Plazentainsuffizienz auch Wassergeburt möglich?
Hallo,
ich habe alle 3 Kinder im Bett geboren und wollte diesmal vielleicht eine Wassergeburt ausprobieren. Ist das auch bei einer Plazentainssufizienz möglich und ist die Geburt wirklich schmerzarmer?
Vielen Dank für die Antwort
MfG Benny06
Antwort
Hallo,
bei einer Plazentainsuffizienz sollte keine Wassergeburt durchgeführt werden, da der Tauchreflex möglicherweise nicht richtig funktioniert.
Dr. S. Kniesburges, St. Marienkrankenhaus Ratingen
