blastozyst24
Sehr geehrte Frau Dr. Sonntag, wir haben letzte Woche erfahren, dass unser zweiter Kryotransfer ebenfalls erfolglos (keine SS eingetreten) verlaufen ist und möchten Sie um Ihren Rat bitten. Kurz zum Hintergrund: Die Stimulation für die Punktion erfolgte mit Rekovelle und führte zu 29 Eizellen, von denen sich 21 befruchten ließen. Diese hohe Zahl lässt sich durch das PCO Syndrom meiner Frau (29J, BMI 19.5) erklären. Meine (40J, untergewichtig) Spermienkonzentration (5…17e6 /ml) sowie die Progressivmotilität (10…30% je nach Test) ist leider recht niedrig, so dass eine ICSI indiziert war (Swim-up aufbereitet). Es gab ein Freeze-all nach der Punktion und inzwischen zwei Kryo-Transfers. Beim Ersten ist von 6 aufgetauten Zellen im PN-Stadium lediglich eine zur Morula herangereift und eingesetzt worden und beim zweiten Transfer von 12 lediglich eine Blastozyste, die transferiert wurde (Qualität 3ba) und eine nach weiterer Kultivierung am nächsten Tag eingefrorene Blastozyste (5ab). In beiden Kryozyklen stimulierten wir mit Puregon, lösten aus mit Ovitrelle und stützten die Lutealphase mit Progestan und zuletzt zusätzlich mit Prolutex und Estradiol. Aufgrund der niedrigen „Blastazystenrate“ fragen wir uns nun, ob ein systematisches Problem vorliegt und somit Diagnostik sinnvoll wäre bevor wir einen weiteren Versuch wagen. Die Gebärmutterspiegelung war unauffällig und der Schleimhautaufbau immer gut. Bisher trat mit 5J KW keine SS ein. Woran könnte die niedrige Blastozystenquote liegen und wie kann sie ggf. verbessert werden? Sind die wenigen Blastozysten eventuell schlechter "genetischer" Qualität? Welche Diagnostik wäre sinnvoll vor einer nächsten ICSI? Besten Dank!
Voller Fokus auf die Entwicklungskompetenz vor allem der Eizellen bei PCOS (Metformin off-label vor einer erneuten Stimulation, ggfs. Inositolpräparate, möglichst geringere Eizellzahl durch Veränderung der Stimulation), aber auch ggfs Antioxydantien für Sie. Für die noch eingefrorenen Vorkerne besprechen Sie mit Ihrem Zentrum kürzer zu kultivieren und bereits nach 2-3 Tagen zu transferieren.
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