licht1810
Mein Mann und ich haben zwei selbstzahler Versuche (beides ICSI eine in Deutschland und eine in Österreich) gemacht und wollten nun noch einen Versuch über die Krankenkasse machen. Leider hat meine Krankenkasse den Behandlungsplan abgelehnt, da meine Äztin bei Anzahl und Art bereits erfolgter Behandlungen eingetragen hat: "bisher keine GKV". Die Krankenkasse hat daraufhin nachgefragt und Ihr wurde mitgeteilt, dass wir bereits zwei erfolglose Versuche selbst finanziert habe. Nun lehnt die Krankenkasse die Mitfinanzierung eines dritten Versuches ab, da es angeblich keine Erfolgsaussichten mehr gibt. Nun meine Frage: Ist man verpflichtet die Krankenkasse über selbstzahler Versuche zu informieren oder hätte die Ärztin diese Versuche der Krankenkasse auch verschweigen können? Gibt es dazu ein Gesetz? Ansonsten würden uns ja noch alle drei Versuche zustehen. vielen Dank
Dr. Cosima Huober-Zeeb
Die Kostenübernahme ist gesetzlich geregelt in §27a SGB V. Dort steht in (2), dass die Krankenkasse sich an den Behandlungskosten beteiligen muss, wenn: ..."nach ärztlicher Feststellung hinreichende Aussicht besteht, daß durch die Maßnahmen eine Schwangerschaft herbeigeführt wird; eine hinreichende Aussicht besteht nicht mehr, wenn die Maßnahme drei Mal ohne Erfolg durchgeführt worden ist"... Es handelt sich bei Ihnen aber sicherlich um eine spezielle Situation. Ggf würde ich Ihnen empfehlen, einen Juristen dazu zu befragen. Viel Erfolg! Dr. C. Huober-Zeeb
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