Miriam99
Sehr geehrter Herr Dr. Gagsteiger, nach einer IVF mit einer Entnahme von 20 EZ und Auslösung mit Triptofam ist mein Zyklus zunächst nicht in Gang gekommen. Mein Zyklus war davor sehr regelmäßig (28-32) mit Eisprung und guten Hormonwerten. Um den 25 ZT herum hieß es bei dem Ultraschall, es wäre ein Letifollikel plus ein weiterer kleinerer Follikel vorhanden. Da ich im Anschluss jedoch keinen LH-Peak hatte, vermutete ich, dass kein Eisprung stattfand. In der darauffolgenden Kontrolle kam heraus, dass ich jetzt 2 Zysten habe. Mein Progesteronwert war vor einer Woche bei 1,8 und ich habe Unterleibskrämpfe (mittig und seitlich) - aber keine Blutung. Ich habe heute den 40 Zyklustag und bin durch PMS mittlerweile sehr belastet. Ich habe zudem Endometriose. Bislang wurde mir nur geraten abzuwarten, allerdings wird das PMS immer schlimmer. Da der ganze Prozess für mich sehr anstrengend war, möchte einfach nur einen Abschluss des Zyklus und die Blutung. Und ich mache mir Sorgen, dass dieser Zustand noch wochenlang so weitergehen kann, wenn mein Körper durch die Zysten blockiert ist. Nun kenne ich PMS auch aus meinem regulären Zyklus, allerdings nicht in einer solchen Intensität und mit einer solchen Dauer. Daher meine Frage, was ich tun kann bzw. welche Optionen es noch gibt? Vielen Dank vorab und freundliche Grüße, MiriamW
Sehr geehrte MiriamW, nach einer IVF-Stimulation mit 20 gewonnenen Eizellen und Auslösung mit Triptofem können die Werte tatsächlich einmal deutlich aus dem Rhythmus geraten. Auch wenn Ihr Zyklus vorher sehr regelmäßig war, können die Eierstöcke nach einer solchen Stimulation noch hormonell „nacharbeiten“. Aus der Ferne lässt sich allein anhand der Beschwerden leider keine exakte Diagnose stellen. Ihre Beschwerden, der lange Zyklus, die Zysten und der eher niedrige Progesteronwert sprechen aber dafür, dass es möglicherweise keinen normalen Eisprung und keine stabile Gelbkörperphase gegeben hat. Möglich ist zum Beispiel: Aus Follikeln haben sich funktionelle Zysten gebildet, die Zysten produzieren weiter Hormone, dadurch bleibt die Blutung aus, PMS, Unterleibskrämpfe und Spannungsgefühl können länger anhalten. Der Progesteronwert von 1,8 spricht eher nicht für eine kräftige Gelbkörperphase. Wichtig wäre jetzt aber nicht nur dieser einzelne Wert, sondern das Gesamtbild. Sinnvolle Checkliste für die nächste Kontrolle: Auch eine Schwangerschaft sollte sicher ausgeschlossen werden Falls noch nicht erfolgt: ß-hCG im Blut oder zumindest ein sicherer Schwangerschaftstest. Ultraschallkontrolle Wie groß sind die Zysten? Sehen sie funktionell/harmlos aus? Wie dick ist die Gebärmutterschleimhaut? Gibt es freie Flüssigkeit oder Hinweise auf eine andere Ursache der Schmerzen? Hormonwerte kontrollieren Sinnvoll wären je nach Situation: Östradiol, Progesteron, LH, FSH, eventuell auch hCG. Entscheiden: Abwarten oder Blutung auslösen Wenn die Zysten unauffällig sind, keine Warnzeichen bestehen und die Beschwerden erträglich sind, kann man oft abwarten. Wenn Sie aber stark belastet sind und die Schleimhaut entsprechend aufgebaut ist, kann man ärztlich besprechen, ob eine Blutung medikamentös ausgelöst werden kann, zum Beispiel mit einem Gestagenpräparat über einige Tage. Warnzeichen ernst nehmen. Bei starken einseitigen Schmerzen, zunehmenden Krämpfen, Übelkeit, Kreislaufproblemen, Fieber, Schwindel oder sehr starken Blutungen sollten Sie sich bitte rasch gynäkologisch vorstellen, notfalls auch in einer Klinik. Ich verstehe gut, dass Sie nach diesem langen und anstrengenden Prozess nicht einfach weiter warten möchten. Gerade wenn das PMS immer stärker wird und Sie am 40. Zyklustag noch keine Blutung haben, ist der Wunsch nach einem Abschluss dieses Zyklus sehr nachvollziehbar. Mein praktischer Rat wäre daher: Bitten Sie Ihr Kinderwunschzentrum oder Ihre Frauenärztin/Ihren Frauenarzt um eine zeitnahe Kontrolle mit Ultraschall und Hormonwerten. Danach kann man meist recht klar entscheiden, ob weiteres Abwarten sinnvoll ist oder ob man die Blutung gezielt medikamentös einleiten sollte. In den allermeisten Fällen sind solche Zysten nach Stimulation funktionell und bilden sich wieder zurück. Trotzdem sollte man Ihre Beschwerden ernst nehmen und nicht nur pauschal sagen: „Warten Sie einfach ab.“ Alles Gute für Sie — ich hoffe sehr, dass dieser Zyklus bald abgeschlossen ist und Sie wieder zur Ruhe kommen.
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