Frage im Expertenforum Kinderwunsch an Dr. med. Rüdiger Moltrecht:

Werte

Frage: Werte

Johanna_B

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Sehr geehrter Herr Dr. Moltrecht, ich hatte am 3.8. den Transfer einer Blastozyste im künstlichen Zyklus und habe heute positiv getestet. Ich würde gerne sicherheitshalber Estradiol und Progesteron bestimmen lassen, um ggf. die Substitution anzupassen. Derzeit nehme ich alle 12 Stunden 400 mg Utrogest vaginal und alle drei Tage klebe ich zwei Pflaster Estramon 75/24 Stunden. Wie hoch sollten Estradiol und Progesteron jetzt sein? Ab Unterschreitung welchen Wertes würden Sie jeweils die Substitution erhöhen? Herzliche Grüße, Johanna


Dr. Rüdiger Moltrecht

Dr. Rüdiger Moltrecht

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Herzlichen Glückwunsch!!!! Progesteronwerte um 20 wären prima, Östradiol um 150. Alles Gute!


Johanna_B

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Vielen lieben Dank! Ich habe soeben meine Werte von heute, 14 Uhr, erhalten: Progesteron 56,9 nmol/l Estradiol 89,5 pg/ml Würden Sie etwas an den Medikamenten ändern? Insbesondere der E2 Wert macht mir Sorgen. Kann es sein, dass die Pflaster kurz vor dem nächsten Wechsel nicht mehr so viel Estradiol abgeben? Ich tausche sie alle drei Tage. Bei der letzten Kontrolle am 31.7. war E2 bei 121 ng/l. Am Abend vor der Blutabnahme am 31.7. hatte ich die Pflaster ausgetauscht, also am 30.7. Der letzte Pflasterwechsel vor der heutigen Blutabnahme war am Samstag, 8.8., heute Abend steht der nächste Pflasterwechsel an. Ganz herzliche Grüße, Johanna


Johanna_B

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Wäre es deswegen insbesondere nützlich, die Pflaster häufiger zu wechseln, etwa alle zwei Tage? Oder würden Sie die Dosis erhöhen? Nochmals ganz herzliche Grüße, Johanna


Dr. Rüdiger Moltrecht

Dr. Rüdiger Moltrecht

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Guten Abend, Progesteron entspricht dann in etwa 18 ng/ml, ist völlig ok. Hinsichtlich E2 sprechen Sie gerne mit Ihrer Klinik ab, ob Sie zusätzlich oral Progynova dazunehmen sollen oder es so belassen  - klar ist der Spiegel kurz vor Pflasterwechsel niedriger. Alles Gute


Johanna_B

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Wegen des niedrigen E2 Wertes wurde heute früh nochmals Blut abgenommen, bei einem anderen Labor. Gestern Abend habe ich die Estramon Pflaster gewechselt. Die Werte waren heute um 9 Uhr wie folgt: Estradiol: 179 ng/l Progesteron: 10,7 ug/l Die starke Schwankung der Werte irritiert mich und heute macht mir insbesondere der niedrige Progesteronwert Sorgen. Ich nehme zwei Mal täglich 400 mg Utrogest vaginal, um 10.30 Uhr und um 22.30 Uhr. Bei der Blutabnahme gestern (Prog. etwa 18 ug/l) war die letzte Einnahme der Zäpfchen 3,5 Stunden her, heute 10,5 Stunden. Ich habe im Internet ein Schaubild aus der Zeitschrift Gynäkologische Endokrinologie Pharmakokinetik und Pharmakodynamik der in der assistierten Reproduktion verwendeten Gestagene, Jahrgang 2021, S. 105 ff. (Link: https://share.google/images/mKZXsPAuTcns2bdq9) gefunden, welches ich so verstehe, dass die im Blut gemessenen Progesteronspiegel bei Einnahme von 400 mg vaginal 2 mal täglich im Steady State über den Tagesverlauf zwischen etwa 10 ng/ml kurz vor der Einnahme der Zäpfchen und  etwa 18 ng/ml 2 Stunden nach der Einnahme der Zäpfchen schwanken. Dennoch erschreckt mich die starke Schwankung, der niedrige E2 Wert gestern und der niedrige Progesteronwert heute. Wie schätzen Sie die Lage ein? Gibt es Handlungsbedarf? Ganz herzliche Grüße, Johanna


Dr. Rüdiger Moltrecht

Dr. Rüdiger Moltrecht

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Guten Morgen, die Schwankung ist schon ungewöhnlich: 800 mg Progesteron ist aber auch hoch: klären Sie doch mit Ihrer Klinik, ob Sie die Dosen auf drei Gaben verteilen sollen - alternativ könnten  Progesteron s.c. (Prolutex) ergänzend genommen werden. VG


Johanna_B

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Mein Arzt empfand die starke Schwankung auch als ungewöhnlich und hat deswegen heute, wieder um 9 Uhr, die Blutentnahme wiederholt. Er wollte damit ausschließen, dass etwas mit der gestrigen Blutprobe schief lief (Näheres hat er mir nicht gesagt). Die Werte heute 9 Uhr sind wie folgt: Estradiol 138 ng/l Progesteron 16,0 ug/l Auch heute lag damit die letzte Einnahme der Zäpfchen bei Blutabnahme 10,5 Stunden zurück, die Pflaster habe ich etwa 37 Stunden vor Blutabnahme das letzte Mal gewechselt. Dürfte ich Sie nochmals um eine Einschätzung der Lage bitten? Gibt es aus Ihrer Sicht Handlungsbedarf? Ganz herzliche Grüße und vielen, vielen Dank für Ihren Beistand! Johanna


Dr. Rüdiger Moltrecht

Dr. Rüdiger Moltrecht

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Guten Abend, das klingt ja jetzt zum Glück sehr gut und beruhigend; ich sehe hier keinen Handlungsbedarf. VG R. Moltrecht 


Johanna_B

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Guten Morgen und vielen herzlichen Dank! Wann würden Sie die Werte wieder kontrollieren? Herzliche Grüße, Johanna


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