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Sehr geehrter Herr Prof. Wahn, unser Kind (2 J.) hat seit einem Jahr ein chronisches Blutbild.Leukozyten erniedrigt,Neutrophile aktuell bei knapp 4%, Monozyten immer sehr erhöht, IgG leicht erhöht. Immer wieder Abszesse (unter S. aureus und Streptokokken), Entzündungen im Mund ( wie Aphten), abends leicht erhöhte Temperatur. Aktuelle BB über sechs Wochen, bisher kein anhalt für zyklische Neutropenie. Antikörpertest negativ. Was wären die nächsten wirklich notwendigen Untersuchungen um eine Ursache zu finden? Können wir Ihrer Meinung nach bedenkenlos in den Kitaalltag gehen, oder sollte man eine evt. Klärung abwarten? (Die Hämatologische Ambulanz hat uns bisher noch nicht wirklich weiter gebracht.) Vielen Dank. Mit freundlichen Grüßen P.
Das klinische Bild ist ziemlich typisch, auch die Erreger. Für die Therapie ist die Frage wichtig, ob die Neutrophilen bei akuter Infektion ansteigen oder nicht. Die häufigste Ursache mit 2 Jahren ist vermutlich die Autoimmunneutropenie. Leider ist der Nachweis der Autoantikörper gegen Granulozyten technisch schwierig. Ich gehe einmal davon aus, dass ein gutes Labor bemüht wurde. War der Test negativ, könnte eine Störung im Knochenmark liegen, was mittels Knochenmarkuntersuchung geklärt werden kann. Bei bestimmen Formen der Neutropenie muss sich dann eine genetische Untersuchung anschließen. Als Behandlungsstrategie gibt es die Möglichkeit der Dauerprophylaxe mit einem Antibiotikum wie Cotrimoxazol oder die Gabe des Wachstumsfaktors G-CSF. Bestimmte seltene genetische Erkrankungen bedürfen einer Stammzelltransplantation. Die Sache kann also einfach oder kompliziert sein. Daher unbedingt durch eine Spezialambulanz (Hämatologie oder Immunologie) beraten lassen!
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Vielen Dank für Ihre Antwort. Können Sie mir aus Ihrer Sicht bitte noch sagen wie es unter den o. g. Umständen mit dem Kitabesuch steht? Wir sind im Moment noch ziemlich verunsichert, da einfach zu wenige Ergebnisse und Informationen bei uns ankommen. Mit freundlichen Grüßen P.
Wir würden in der Regel Kinder mit z.B. Autoimmunneutropenie normal in die Kita gehen lassen. Was man sich dort fängt, sind meist Virusinfektionen, und die können normal abgewehrt werden.
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