Ärztin hat mich verunsichert wegen der Blutwerte

Hallo, 1. ja, die Amniozentese kann zu jeder Zeit durchgeführt werden 2. die Minderdurchblutung kann auch mal mit einer kindlichen Erkrankung in Zusammenhang stehen. 3. Ihre Verunsicherung kann ich in dieser Situation sehr gut verstehen, aber, es ist richtig, dass Ihnen bei auffälligem Ergebnis zum Ausschluss einer genetischen Störung, wie einer Trisomie 21 oder Trisomie 18 zu einer weiterführenden Diagnostik, wie einer Amniozentese, geraten wird. Dazu wird geraten, wenn sich ein Risiko von 1:300 oder größer ergibt oder sich in einem Teil der Untersuchung (Nackentransparenzmessung oder biochemische Parameter) erhebliche Diskrepanzen ergeben. Zu Veränderungen des freien ß-HCG und von PAPP-A kann ich folgendes sagen: Das PAPP_A im mütterlichen Serum steigt normalerweise mit zunehmendem Schwangerschaftsalter. Bei Trisomie 21-Schwangerschaften sind die Spiegel niedriger, aber die Differenz zwischen Trisomie 21 und normalen Schwangerschaften nimmt mit steigendem Schwangerschaftsalter ab. Das freie ß-hcg im mütterlichen Serum sinkt mit steigendem Schwangerschaftsalter nach der 10.SSW. Bei Trisomie 21- Schwangerschaften sind die Spiegel jedoch erhöht. Die Differenz zwischen diesen und normalen Schwangerschaften nimmt mit steigendem Schwangerschaftsalter zu. Diese sehr komplexen Vorgänge führen dazu, dass ein Außenstehender nur mit der Vorgabe fixer Werte alleine keine Interpretation der Situation vornehmen kann und sollte. Genau diese Konfliktsituation ist es aber auch, die vor jeder dieser pränataldiagnostischen Maßnahmen ein sehr ausführliches Gespräch über die Vor- und Nachteile einer solchen Diagnostik, aber auch die möglichen Konsequenzen eines auffälligen Ergebnisses (nicht gleich jedes auffällige Ergebnis bedeutet ein krankes Kind) notwendig machen. Das Paar sollte sich genügend Zeit nehmen, darüber nachzudenken. Es ist aber auch der Grund, dass die Frauen besonderes Augenmerk darauf legen sollten, in welcher Einrichtung, sie eine solche Untersuchung durchführe lassen. Es empfiehlt sich, diese besonders gut auszusuchen. Sie sollte entsprechend qualifiziert sein, was auch heißt, dass nach der Häufigkeit der Durchführung dieser Untersuchungsverfahren vorher gefragt wird. Handelt es sich um eine spezielle Einrichtung für Pränataldiagnostik, ist von einer solchen Qualifikation sicher auszugehen. Letztlich geht es ja auch darum, eine klare Aussage und Information zu den Ergebnissen und den Konsequenzen aus auffälligen Ergebnissen zu bekommen. Missinterpretationen oder falsche, klinische Konsequenzen sollten in jedem Fall vermieden werden. Und so sollte der Untersucher über die ihm zur Verfügung stehende Software anhand der Ultraschallwerte und ggf. Blutbefunde (sofern ein Ersttrimesterscreening durchgeführt wurde) immer auch eine Risikoberechnung entsprechend der Vorgaben der Fetal Medicine foundation durchführen können. Da eine Verbreiterung der fetalen Nackentransparenz in der 11.-14.SSW mit einem breiten Spektrum fetaler Fehlbildungen assoziiert sein kann, sollte bei auffälligem Ergebnis eine weiterführende Diagnostik, z.B. eine Fruchtwasserpunktion oder Chorionzottenbiopsie besprochen werden. Für den Fall, dass dann die Genetik unauffällig ist, wäre es ratsam, einen differenzierten Organultraschall zwischen 20. & 23. SSW in einer entsprechend qualifizierten Einrichtung für Pränataldiagnostik durchführen zu lassen, um unter anderem eine Herzfehlbildung auszuschließen. VB

hi, ich hatte (und habe auch jetzt in der 14.ssw) katastrophale werte, so niedrig sind deine vermutlcih nicht ;o) ausserdem habe ich (in beiden ss!) zusätzlcih sonographische softmarker und eine schlechtere nackenfalte als du. mein erster sohn hatte garnix! und auch diesmal werde ich keine ac machen lassen. die klinikärztin hat dir ne menge dinge nicht erzählt, also bin ihc mir nicth sicher, ob sie kompetent ist - naja... mal kurz ein paar stichpunkte - pappA zeigt nicht nur trisomien an, wenn es niedrig ist, sondern auch ein frühgeburts- bzw mangelversorgungsrisiko. es kann also niedrig sein unabh von trisomien. bei mir war es dann ein blasensprung in der 20 ssw mit frühgeburt in der 30 ssw. nix mit trisomie. - mit der nackenfalte werden 80% der trisomien 'gefunden', mit den hormoen zusammen 85%. aber es werden sehr viele falsche warnungen durch die hormone produziert, der preis der weiteren 5% sind also viele acs mit folgenden fehlgeburten bei eigtl gesunden kinders - die ac kannst du immer machen, aber falls du abtreiben willst, geht das ja nicht so lange - deswegen gleich oder garnciht. - ac macht nur sinn, wenn du abtreiben willst - sonst würd ich meinen kind das fehlgeburtsrisiko von 1% ersparen!! - das firsttrimester-screenign macht nur in der gesamtheit sinn - also zusammenschau von hormonen, ultraschall und altersrisiko. alles andere ist unseriös. die hormone haben mti weitem abstand den schlechtesten vorhersagewert. dir daraufhin zu einer ac zu raten, spricht, ehrlich gesagt, von mangelnder kompetenz. - eine trisomie ausschliessen kann man nie. so wie das risiko im lotto zu gewinnen unter 1:1 million ist, und trotzdem welche gewinnen, kann dein kind etwas haben, obwohl alle werte perfekt sind. und ein 'katastrophales' ergebnis von 1:20 im screening heisst immernoch, dass das risiko, ein krankes kind zu bekommen, bei gerade mal 5% liegt! - die frage nach den nieren gilt den sogenannten sonographischen softmarkern. nasenbein und herz wurde sicher mit angesehen, wenn da eine auffälligkeit gewesen wäre, hätte man dir es gesagt (sowie bei meinen kindern jeweils!). das ist dann ein zusätzlicher hinweis, geht aber nicht in die berechnugn des risikos mit ein. die frage nach den nieren zeugt mal wieder von mangelnder kompetene - dazu kann man nämlcih in der woche noch keine aussage treffen. erst in der 16/17 woche. dann wäre ein erweitertes nierenbecken ein weiterer softmarker (meine kinder haben beide jeweils nen white spot und ein erweitertes nierenbecken, wie gesagt, bei schlechterer nackenfalte und sehr miesen hormonwerten - hat nicht unbedingt was zu sagen). also: ich würde zu ner spezialisierten praxis gehen in der 17 ssw, das nierenbecken ansehen lassen und nochmals alles besprehcen. ich bezweifle, dass eine ac bei dir sinn machen würde, aber das müsst ihr da dann besprechen. ein bisschen sicherer bist du damit auf jeden fall, aber eben um den preis eines abortrisikos von etwa 1% . alles gute dir! udn sorry, dass ich mich da mal einmischen musste, aber bei so schwachsinnigen aussagen von halb ahnungslosen ärzten wie in deiner klinik geht mir immer die hutschnur hoch... ausserdem hoffe ich, dass dich das ein wenig beruhigen kann.

sorry, hab gerade erst weiter unten gesehen, dass du schon 21. ssw bist - dann machst du eben den 'großen 22 ssw ultraschall'beim experten. zu den durchblutungsaussagen weiter unten und anderem kindsvater etc sag ich jetzt mal nichts, das klingt schon wieder sehr inkompetent. entweder es gibt ein durchblutungsproblem (dann gibt sich das auch niccht wieder, sondern bleibt oder wird schlimmer) - oder eben nicht. ich tippe mal auf letzteres ;) lass das bei jemandem, der ahnung hat, im 22.-ssw-schall mit untersuchen! lg, tigger