Schnatterliesl
Sehr geehrter Herr Prof. Hackelöer, Vielen lieben Dank für Ihre Antwort vorige Woche auf meine Frage "Asymmetrie der Großhirnmorphologie". Mittlerweile war ich in einer Spezialklinik für Pränataldiagnostik. Dort wurde nochmals unabhängig voneinander sowohl von einer Assistentin, als auch einem Professor das Kind geschallt und es wurden KEINE Auffälligkeiten im Gehirn festgestellt! Das Nasenbein ist vorhanden, der Femurknochen im Normbereich, Nackentransparenz liegt bei 1,8mm. Laut Ultraschall also alles Bestens! Wie auch die Klinik, die den Combined Test zuvor schon machte, betrachteten sie den freien ßHCG Wert (2,559 MoM) und den PAPP-A Wert (0,424 MoM) als auffällig (adjustiertes Risiko für Trisomie 21: 1:64). Auch sie rieten mir zur Fruchtwasseruntersuchung. Nun zu meinen Fragen: 1.) Wie aussagekräftig sind PAPP-A und HCG alleine, um auf eine Trisomie 21 schließen zu können (im Ultraschall war ja alles in Ordnung)? (Eigentlich will ich das Risiko einer Punktion nicht eingehen, wenn das Trisomie Risiko "nur" bei 1,5% liegt und nur die Blutwerte nicht passen - wie sehen Sie das?) 2.) Was kann PAPP-A und HCG evt. beeinflusst haben? 3.) Wie würden Sie weiter vorgehen? 4.) Wie kann es sein, dass beim Combined Test eine Asymmetrie der Großhirnhälften sowohl von einer Ärztin als auch dem hinzugezogenen Oberarzt festgestellt wurde, was am nächsten Tag in der Pränatalklinik unabhängig von einer Assistentin als auch einem Professor als völlig unauffällig empfunden wurde (Hirn war dort symmetrisch)!? Vielen lieben Dank für Ihre Hilfe! Liebe Grüße, Schnatterliesl!
Hallo Schnatterliesl, eine zugrundegegangene Zwillingsschwangerschaft kann die Hormonwerte beeinflussen.Alleine haben ßHCG und PAPP-A nur eine geringe Aussagekraft,aber 50% sind auch 50%!Wenn auch bei der Organdiagnostik in der 17. und 21.Woche nichts gefunden wird,ist es sehr unwahrscheinlich,daß Ihr Kind eine Chromosomenstörung hat-aber nie 100% ausgeschlossen. Die Punktionsentscheidung kann Ihnen leider nicht abgenommen werden! Unterschiedliche Untersuchungsergebnisse hängen mit unterschiedlicher Erfahrung der Untersucher zusammen.Es hat halt nicht jeder (auch nicht jeder Oberarzt) die gleiche Ahnung! Alles Gute Prof.Hackelöer
Schnatterliesl
Jetzt hab ich noch eine Frage: Beim 1. Ultraschall in der 7. Ssw konnte mein Gyn etwas sehen, das evt ein Zwilling gewesen ist, aber sich nicht weiterentwickelt hat. Könnte das auch einen Einfluss auf die beiden Blutwerte genommen haben? In der 9. Woche war "dies" jedoch nicht mehr darstellbar. Blut wurde in der 12. Woche abgenommen.
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