Traimcinolon, Fusafungin und Xylometazolin in Kombination

Ein erhöhtes Risiko für die kindliche Entwicklung aufgrund einer therapeutischen Anwendung von abschwellenden Nasensprays (z. B. mit Xylometazolin) in der Schwangerschaft wurde beim Menschen nicht beschrieben. Der Wirkstoff könnte bei hoher Konzentration im Blut zur Gefäßverengung und verminderten Durchblutung von Gebärmutter und Mutterkuchen führen, was bei nasaler Verabreichung in therapeutischer Dosis nicht zu befürchten ist. Daher sollte man nicht mehr als 3 x täglich 1 Hub des Erwachsensprays pro Nasenöffnung anwenden. Locabiosol enthält das Oberflächenantibiotikum Fusafungin. Zu den charakteristischen Eigenschaften dieser Oberflächenantibiotika gehört eine geringe Aufnahme in die Blutbahn. Hinweise auf eine Fruchtschädigung liegen nach langjähriger Erfahrung nicht vor. Bei anhaltenden Beschwerden gelten Penicilline und Cephalosporine als Antibiotika 1.Wahl in der gesamten Schwangerschaft. Zur inhalativen bzw. nasalen Glukokortikoidtherapie bei Asthma bronchiale bzw. Heuschnupfen werden vor allem Beclomethason, Budesonid, Flunisolid, Fluticason, Mometason und Triamcinolon eingesetzt. Epidemiologische Studien zur inhalativen Glukokortikoidtherapie in der Schwangerschaft zeigten keine Zunahme angeborener Anomalien. Die multizentrische, prospektive Doppelblindstudie START (Inhaled Steroid Treatment As Regular Therapy) bestätigte, dass die Inhalation von 400 µg Budesonid in der Schwangerschaft sicher ist (Silverman et al 2002). Das Swedish Medical Birth Registry konnte keinen Anstieg der Häufigkeit angeborener Anomalien unter ca. 3000 Kindern feststellen, deren Mütter in der Frühschwangerschaft Budesonid (inhalativ) angewandt hatten (Norjavaara & De Verdier 2003, Kallen et al 1999). Da Sie sich bereits am Ende der Schwangerschaft befinden, wäre die Anwendung der genannten Präparate unproblematisch. Auch Bäder mit ätherischen Substanzen wären in üblichen Dosen in der aktuellen Schwangerschaftsphase unproblematisch. Grundsätzlich versuchen sich die Hersteller durch Warnhinweise in der Schwangerschaft abzusichern, da klinische Studien mit Schwangeren aus ethischen Gründen meist nicht durchgeführt werden können.