venice86
Ich nehme nun seit 1 Jahr Prednisolon. Angefangen mit 50 mg, habe ich es versucht so wei wie möglich abzusetzen. Nach mehrfachem hin und her habe ich für mich festgestellt, dass ich bei ca 7 - 10 mg komplett beschwerdefrei bin. Seit Beginn meiner Schwangerschaft sind die Symptome wie starker Husten und Gewichtsabnahme wieder aufgetaucht. Ich habe dann vor 1 Monat die Dosis von 7 auf 10 mg erhöht, aber auch das scheint nicht auszureichen... Gibt es denn Erfahrungswerte, was als Höchstdosis in der Schwangerschaft genommen werden darf? Wären 15 mg auch noch in Ordnung? oder ist es besser mit den Symptomen zu leben und bis nach der Genurt abzuwarten?
Eine Metaanalyse berücksichtigte 123.175 Schwangere unter oraler Glukokortikoidtherapie im ersten Schwangerschaftsdrittel. Dabei zeigte sich ein geringer Anstieg von Gesichtsspaltbildungen (Park-Wyllie et al 2000). Eine neuere kontrollierte Kohortenstudie mit 311 Schwangeren unter oraler Glukokortikoidtherapie ergab keine Zunahme angeborener Anomalien (Gur et al 2004). Das erhöhte Risiko für ein niedrigeres Geburtsgewicht und Aborte unter systemischer Glukokortikoidtherapie lässt sich auch häufig durch die zugrundeliegenden Erkrankungen der Mutter erklären (Park-Wyllie et al 2000). Bei zahlreichen Erkrankungen wie Kollagenosen, chronisch entzündlichen Darmkrankheiten, Asthma bronchiale, Autoimmunprozessen ist eine Fortsetzung der Therapie mit Glukokortikoiden auch in der Schwangerschaft erforderlich. Wegen eines geringeren Übergangs über die Plazenta sind unter den Glukortikoiden Prednisolon und Prednison den halogenierten Glukokortikoiden vorzuziehen. Sofern sich eine Stabilität der Grunderkrankung mit moderater Prednisolon-Dosis (z. B. 10-15 mg) erreichen lässt, wäre dies grundsätzlich auch mit der Schwangerschaft vereinbar.
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