Frage im Expertenforum Medikamente in der Schwangerschaft an Dr. med. Wolfgang Paulus:

Nagelpilz

Dr. med. Wolfgang Paulus

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Facharzt und Leiter der Beratungsstelle für Reproduktionstoxikologie an der Universitätsfrauenklinik Ulm

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Frage: Nagelpilz

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Hallo! War im Oktober beim Hautarzt da ich unter meinem einen Fingernagel eine hohle Stelle entdeckt habe.Sie sagte es wäre ein Nagelpilz und verschrieb mir Clotrimazol AL 1%. Habe mit meinem FA geredet und er meinte es sei kein Problem. Leider hilft das Mittel überhaupt nicht und mittlerweile sind fast alle Nägel betroffen. Abgesehen davon das es sehr unschön aussieht. Meine Hautärztin meinte ich soll warten bis das Baby da ist und dann richtige Medikamente nehmen. Nur wenn ich stillen will heißt das ja das ich noch ein halbes Jahr damit rumrenne. Ich will den Pilz aber weghaben damit ich nicht das Baby noch irgendwie anstecke,falls dies möglich ist. Was soll ich tun? Ist das Clotrimazol AL 1% jetzt schädlich für mich gewesen,aufgrund der langen Behandlung? War heute nochmal bei meiner Hautärztin und Sie sagt man kann da nichts machen. Danke im voraus. Vielen Dank im voraus (33SSW)


Dr. Wolfgang Paulus

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Die Imidazolderivate hemmen die Ergosterolbiosynthese und zerstören auf diesem Wege die Integrität der Zellwand von Pilzen. Einige Vertreter dieser Substanzklasse werden kaum resorbiert, so dass sie nur lokal eingesetzt werden. Der erprobteste Wirkstoff aus dieser Gruppe ist Clotrimazol, das häufig auch zur Behandlung vaginaler Mykosen eingesetzt wird. Ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko durch die Anwendung von Clotrimazol in der Schwangerschaft ist nicht zu befürchten. Bei Anwendung von Ciclopirox (z. B. Nagel Batrafren) auf der Haut werden lediglich 1,3% der Ciclopirox-Dosis in die Blutbahn aufgenommen. Größere Erfahrungen in der menschlichen Schwangerschaft wurden bislang zwar nicht veröffentlicht, allerdings ergaben auch die hochdosierten Tierversuche keinerlei Anhaltspunkte für ein fruchtschädigendes Potentials des Wirkstoffes Ciclopirox. Da Sie sich schon weit jenseits der sensiblen Phase der Organdifferenzierung befinden, wäre der Einsatz des Präparates durchaus vertretbar.


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