Metformin bei PCO ohne IR

Question

Hallo Dr. Paulus, ich habe PCO ohne IR (schlank, sportlich, Zyklen von 33 - 47 Tagen). Seit Nov. 2015 nehme ich 1500mg Metformin (ohne Metformin habe ich gar keine Periode). Im März 2016 wurde ich mit Metformin schwanger. Ich sollte das Metformin innerhalb 1 Woche ausschleichen lassen. 2 Wochen nach dem Ausschleichen wurde bei mir festgestellt, dass das Embryo sich nicht weiter entwickelt hat = Fehlgeburt in 9. SSW. Nun werde ich mit 50mg Clomifen + Predalon + Progestan therapiert . Metformin soll ich zunächst während der Therapie weiterhin einnehmen. Wenn ich schwanger werde, sollte ich das Metformin sofort absetzen oder die ganze Schwangerschaft einnehmen? Bestehen Risiken für Mutter oder Kind unter Metformin? Habe Angst erneut eine Fehlgeburt zu erleiden. Danke im Voraus.

von Pati1986 am 26.08.2016, 09:42

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Dr. Wolfgang Paulus · Accepted Answer

Eine Metaanalyse (Huang et al 2015) unter Einschluss von 12 Studien bei 1516 Patientinnen mit PCO-Syndrom und Kinderwunschbehandlung ergab keine signifikanten Unterschiede zwischen Metformin und Plazebo hinsichtlich Schwangerschaftsrate, Lebendgeburt und Spontanabort. Eine Metaanalyse unter Einschluss von neun Studien zur Anwendung von Metformin im ersten Trimenon ergab keinen Anstieg der Fehlbildungsrate (Cassina et al 2014). Durch das Absetzen des Metformin haben Sie nach dem aktuellen Stand der Forschung grundsätzlich keine Nachteile für Ihre Schwangerschaft zu befürchten. Bei Insulinresistenz und auffälligem Blutzuckertagesprofil wird mitunter die Fortsetzung der Einnahme von Metformin empfohlen, was zumindest auch keine Gefahr für die kindliche Entwicklung bedeutet.

Pavocolle · Answer

Hallo. Ich hatte 3 frühe Fehlgeburten (5. Ssw), dann hat sich herausgestellt, dass ich PCO habe. Ich war auch immer schlank und hatte auch ohne Metformin einen Zyklus von ca. 31 Tage (der war also im Rahmen). Jedenfalls habe ich angefangen Metformin zu nehmen (1000er) und bin 6 Wochen später wieder schwanger geworden und hab das Medikament auch weitergenommen. Nun bin ich in der 19. Woche und hoffe dass alles gut geht. Ich bin mir sicher, dass das bei mir dadurch passiert ist. Allerdings habe ich eine Insulinresistenz - weiß nicht inwieweit das eine Rolle spielt. Ich weiß, dass das Risiko einer FG bei PCO bei über 60% (glaube 67) liegt und Metformin bewirkt, dass das Risiko auf 26% sinkt. Vielleicht hilft dir das ein bisschen weiter. Viele Grüße

Pati1986 · Answer

Hallo Pavocolle, ich bin mittlerweile total verunsichert. Einige Ärzte sagen, dass man Metformin ohne Probleme für Kind und Mutter die ganze Schwangerschaft über nehmen kann andere raten es sofort abzusetzen. Einnahme bis 12. SSW oder 16 SSW habe ich ebenfalls schon gelesen. Hier hat mir Dr. med. A. v. Stutterheim z.B. die Einnahme von Metformin bis 32. SSW empfohlen. Meine Frauenärztin meint, dass ich bis 12 SSW Metformin nehmen soll und dann auf Insulin umsteigen (Schwangerschaftsdiabetis). Ich vertraue ihr aber nicht mehr zu 100%, weil sie mir bei der 1. Schwangerschaft geraten hat es sofort abzusetzen und dann kam es zur Fehlgeburt. Ich ernähre mich bereits Low Carb und treibe viel Sport. Mit Ernährung kann ich also kaum eine Verbesserung erreichen. Metformin vertrage ich auch total gut (gar keine Nebenwirkungen). Laut meinen Recherchen ist Metformin in Deutschland für Schwangere nicht zugelassen, deswegen diese verschiedenen Aussagen. In den USA ist es hingegen gang und gäbe Metformin in der Schwangerschaft zu verabreichen. Wenn ich auf mein Bauchgefühl hören würde, dann würde ich Metformin die ganze SS einnehmen. Bin mir aber sehr unsicher wegen Fehlbildungen etc.

Pavocolle · Answer

Hey Pati. Das wichtigste ist/war für mich, dass das Medikament meinem Baby nicht schadet und das tut es nicht!! Ich war in einer Kinderwunschklinik und dort wurde ich beraten. Ich war ja dort wegen habituellen Fehlgeburten, denn schwanger werden ist bei mir nicht das Problem. Er sagt selber, dass man momentan nur spekulieren kann, was der Auslöser bei PCO - PATIENTINNEN ist, aber er sagt, dass er das laut eigenen Erfahrungen bestätigen kann, dass Metformin das Risiko von Fehlgeburten stark reduziert und ich es durch die ganze Schwangerschaft nehmen soll. Das Medikament empfiehlt er ja nicht erst seit 2 Jahren... Darf ich fragen, was das mit den verschiedenen SSW auf sich hat? Also das Metformin bis zur 12. Ssw nehmen oder 32. Ssw. Kapier den Sinn nicht. Es löst keine Frühgeburten aus und mit Fehlbildungen muss man auch nicht dadurch rechnen. Vielleicht gibt es hier ja noch mehr Schwangere mit Erfahrungen - im Schwangerschafts-Forum. Liebe Grüße