claudiasginger
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, ich bin Rhesus negativ, mein Verlobter ist Rhesus positiv. Ich bin in der 27. SSW. Zu Beginn meiner SS, am 30.1. wurde ein Antikörpetsuchtest gemacht, der negativ war. 4 Tage später habe ich Anti D Rhophylac gespritzt bekommen weil ich eine Pilzinfektion hatte und geblutet hatte. Ca. 6 - 7 Wochen nach der Rhophylac Gabe war der Antikörpersuchtest coombs indirekt positiv mit Anti D Antikörper - inkomplette AK im IAT 1:1. Beim nächsten Antikörpetsuchtest, der dann 13 Wochen nach der Rhophylac Gabe stattfand war dieser wieder positiv mit Anti D Antikörper - inkomplette AK im IAT 1:1. In der Bemerkung stand: Der Antikörpertiter hat im Vergleich zum früheren Befund abgenommen. 2 Tage nach diesem letzten Antikörpersuchtest, der ja mit einem Titer von 1:1 positiv war, habe ich wieder Anti D Rhophylac aufgrund einer minimalen Blutung erhalten. Ca. 5 bis 6 Wochen nach der letzten Rhophylac-Gabe wurde wieder ein Antikörpersuchtest gemacht mit dem Resultat: coombs indirekt positiv mit Anti D Antikörper - inkomplette AK im IAT 1:2. In der Bemerkung stand: Der Antikörpertiter hat im Vergleich zum früheren Befund zugenommen. 1. Sind die vorhandenen Anti D Antikörper für meine bestehende Schwangerschaft und mein Baby schädlich? 2. Ist der Antikörpertiter von 1:2 hoch und somit gefährlich? 3. Welche Auswirkungen können die Antikörper für meine bestehende SS und mein Baby haben? 4. Der nächste Antikörpersuchtest soll dann 3 Wochen nach dem letzten Test, also in der 28. SSW gemacht werden. Dann soll ich auch kurz nach dem Test erneut Rhophylac gespritzt bekommen. Ist das in Ordnung so oder gefährtlich, weil Antikörper vorhanden sind? Vielen Dank für Ihre Antwort.
Die Gabe von Anti-D soll verhindern, dass bei Ihnen durch Übertritt von rhesus-positiven kindlichen Erythrozyten eine Immunreaktion gegen die roten Blutkörperchen des Kindes ausgelöst wird. Die Prophylaxe mit Rhophylac ist also durchaus sinnvoll zum Schutz Ihres Kindes. Der positive Suchtest lässt sich mit der Gabe von Rhophylac durchaus erklären und hat keine Komplikationen für die kindliche Entwicklung zur Folge. Da die in der Frühschwangerschaft verabreichten Antikörper nach einigen Wochen wieder weitgehend abgebaut sind, ist eine erneute Applikation von Anti-D zur Prophylaxe in der 28.SSW durchaus sinnvoll. Eine Beeinträchtigung des kindlichen Befindens ist dadurch nicht zu erwarten.
claudiasginger
Vielen Dank für Ihre Antwort. Ist die Applikation von Anti-D zur Prophylaxe auch dann sinnvoll, wenn die in der 20. SSW verabreichten Antikörper bis zur erneuten Applikation (ca. 28./29. SSW) noch nicht wieder weitgehend abgebaut sind? Wenn also der Antikörpersuchtest in der 28. SSW wieder positiv ausfällt (der letzte Suchtest in der 25. SSW ergab einen Rhesus-Antikörper-Titer von 1:2), ist es dann auch richtig, dass ich in der 29. SSW wieder Rhophylac 300 injiziert bekomme? Oder kann meinem Kind damit geschadet werden? Vielen Dank für Ihre Antwort.
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