Cosima
Guten Tag Dr. Paulus, Ich leide seit Beginn des 2. Trimesters massiv unter Kopfschmerzen bzw. Migräne. Genau gesagt seit 5 Wochen täglich Kopfschmerzen und ca. Alle 4 Tage Migräne. War auch schon 3 Tage mit einem Status Migräneos stationär und habe Cortisoninfusionen bekommen. Paracetamol wirkt bei mir Paradox, die Kopfschmerzen bzw. Migräneanfälle werden dadurch noch verschlimmert. Um die Ursache abzuklären war ich schon beim Neurologen, HNO, Osteopathen, Augen- und Zahnarzt. Alle Befunde o.B. Meine FA sagte mir das ich im Notfall auch Sumatriptan nehmen dürfte, was ich auch schon 2 mal getan habe. Bei der Migräne hilft es mäßig, aber es hilft. Hatte das vor der SS auch schon und da hat es besser geholfen. Allerdings ist das natürlich keine Alternative zu den ständigen Kopfschmerzen. Versuche es hier in erster Regel mit Rephagin ( hömeopatisch) und Magnesium, sowie Schüsslersalzen und Akupunktur. Der Erfolg ist aber leider nur wenig bis garnicht. Laut meiner FÄ kann ich bis zur 20.ssw auch Ibuprofen nehmen, was ich auch ca. Alle 3-4 Tage tun muss. Habe diesbezüglich aber ein sehr schlechtes Gewissen. Und nun meine Frage, was kann ich ab der 20 SSw machen??? MRT Schädel steht noch aus, den Termin habe ich erst in der 22 SSw, da der Radiologe das erst ab der 20 SSw macht. Der Neurologe hat Tramal verschrieben, welches ich aufgrund der Alltagseinschränkung schon ungern nehmen möchte. Was kann ich tun??? Ich kann bald nicht mehr.
Die Substanzklasse der nichtsteroidalen Antiphlogistika enthält zahlreiche Vertreter. Die älteren Substanzen wie Diclofenac oder Ibuprofen dürfen in den ersten zwei Schwangerschaftsdritteln eingesetzt werden. Im letzten Schwangerschaftsdrittel ist jedoch wegen eines möglichen vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus (kindliche Kreislaufverbindung vor Geburt) bei Dauertherapie mit all diesen Prostaglandinsynthesehemmern Vorsicht geboten. Eine schwedische Studie stellte keine erhöhte Fehlbildungsrate bei 658 Kindern fest, deren Mütter in der Schwangerschaft Sumatriptan benutzt hatten (Kallen et al 2001). Bei 468 in einem Herstellerregister dokumentierten Fällen nach Exposition mit Sumatriptan im I.Trimenon zeigten sich folgende Schwangerschaftsausgänge: 14 Schwangerschaftsabbrüche (ohne Anhalt für Fehlbildung!) 31 Spontanaborte 5 Totgeburten (ohne Anhalt für Fehlbildung!) 398 unauffällige Neugeborene 20 Fehlbildungen Die Fehlbildungsrate liegt mit 4,7% im Rahmen des Basisrisikos (Eldrigde et al 1997; Sumatriptan and Naratriptan Pregnancy Registries 2008). Auf der Grundlage der bisherigen Erfahrungen wäre eine Anwendung von Sumatriptan bei Versagen therapeutischer Alternativen akzeptabel, zumal Sie sich schon jenseits der sensiblen Phase der Organdifferenzierung befinden.
Cosima
Danke für die Antwort, leider ist meine eigentliche Frage damit nicht beantwortet. Meine Frage noch mal: Gibt es eine Alternative zu Paracetamol im dritten Trimenon? Abgesehen vom Sumatriptan welches bei Migräne greift, nicht aber bei Kopfschmerzen. LG
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