Frage im Expertenforum Kinderwunsch an Dr. med. Friedrich Gagsteiger:

Zyste im Kinderwunsch

Dr. med. Friedrich Gagsteiger

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Frage: Zyste im Kinderwunsch

Elodie

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Guten Tag Herr Dr. Gagsteiger,   ich war diese Woche bei einer neuen Gynäkologin und war auch sehr zufrieden. Leider hab ich in der Eile vergessen weiter nachzufragen. Es wurde eine 2,8 cm große Zyste im rechten Eierstock gefunden. Sie konnte sehen, dass kurz vorher ein Eisprung stattgefunden hat. Die Schleimhaut war wohl gut im Aufbau zu sehen. Die Gyn war sich nicht ganz sicher, ob Dermoid oder endometriotisch. Sie will in drei Zyklen kontrollieren. ich bin jetzt etwas aufgewühlt: habe noch nie mitbekommen, dass ein dermoid erwähnt wurde (war schon bei 12 Ärzten in den ganzen 20 Jahren, bin 36). Hätte das nicht jemand sehen müssen? Sind die wirklich immer angeboren? kann ich trotz Zyste IM Eierstock trotzdem schwanger werden? Sie hatte gesehen, dass der rechte ES sehr aktiv ist und der Linke o.B. Derzeit eher ruht.   Danke für Ihre Antwort. Freundliche Grüße  Elodie    


Dr. Friedrich Gagsteiger

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Ich kann gut nachvollziehen, dass Sie sich nach dem Ultraschallbefund und der vagen Einordnung als „Dermoid oder endometriotische Zyste“ Gedanken machen. Gerne gebe ich Ihnen ein paar allgemeine Informationen dazu, was das bedeuten kann und was Sie in den nächsten Wochen/Monaten beachten sollten. 1. Größe und Art der Zyste Größe (2,8 cm) Eine Zyste dieser Größe ist nicht besonders groß und muss nicht zwangsläufig Beschwerden verursachen. Bei einer Routineuntersuchung kann sie jedoch auffallen. Dermoidzyste (reifes Teratom) Dermoidzysten sind tatsächlich oft bereits angelegt, können aber sehr lange klein bleiben und unbemerkt bleiben. Auch wenn sie angeboren sein können, heißt das nicht unbedingt, dass sie jederzeit sichtbar sind. Sie können zum Beispiel über Jahre hinweg langsam wachsen, ohne typische Symptome zu verursachen. Typischerweise enthalten Dermoidzysten auch Gewebeanteile wie Haare, Talg oder Knochen. Ob eine Zyste tatsächlich ein Dermoid ist, lässt sich per Ultraschall oft vermuten (z. B. durch bestimmte Echomuster), aber nicht immer sicher bestätigen. Endometriotische Zyste (Endometriom) Endometriotische Zysten (sogenannte „Schokoladenzysten“) entstehen durch versprengte Gebärmutterschleimhaut im Eierstock. Gerade wenn Ihre Ärztin den Verdacht äußert, es könnte sich um eine endometriotische Zyste handeln, spielt auch eine mögliche Endometriose eine Rolle. Endometriose kann die Fruchtbarkeit beeinflussen, muss es aber nicht automatisch. Follikelzysten Manchmal sind Zysten auch einfach funktioneller Natur (Follikel- oder Gelbkörperzysten), die kommen und gehen innerhalb von ein bis zwei Zyklen. Ihre Ärztin wollte es ja in drei Zyklen kontrollieren – dies spricht dafür, dass sie erst sehen möchte, ob sich die Zyste eventuell spontan wieder zurückbildet oder ihr Charakter im Ultraschall klarer erkennbar wird. 2. Warum wurde die Zyste bisher nicht bemerkt? Dass in der Vergangenheit (bei anderen Untersuchungen) nie von einer Dermoidzyste oder endometriotischen Zyste die Rede war, bedeutet nicht, dass sie nicht vorhanden war. Gründe dafür können sein: Größe und Lage: Wenn die Zyste sehr klein war oder ungünstig lag, konnte sie leicht übersehen werden. Unterschiedliche Ultraschallgeräte/Untersuchungssituationen: Manchmal fallen Dinge in bestimmten Phasen des Zyklus oder mit modernerer Ultraschalltechnik besser auf. Langsames Wachstum: Dermoidzysten wachsen oft über lange Zeiträume sehr langsam. Wenn sie kaum Beschwerden verursachen, kommt es vor, dass sie längere Zeit unentdeckt bleiben. 3. Fruchtbarkeit und Kinderwunsch Die Frage, ob Sie trotz einer Zyste im Eierstock schwanger werden können, ist sehr verständlich. Grundsätzlich: Aktiver Eisprung: Ihre Ärztin hat gesehen, dass Sie kürzlich einen Eisprung hatten und dass die Schleimhaut gut aufgebaut war – das ist ein positives Zeichen für Ihren Zyklus. Beide Eierstöcke arbeiten (wenn auch wechselnd): Normalerweise übernimmt mal der rechte, mal der linke Eierstock den Eisprung (oft wechselt das, muss aber nicht streng abwechselnd sein). Selbst wenn im rechten Eierstock eine Zyste besteht, kann entweder derselbe Eierstock oder auch der linke Eierstock einen reifen Follikel produzieren, der zur Schwangerschaft führen kann. Zysten bedeuten nicht zwangsläufig Unfruchtbarkeit: Viele Frauen haben Zysten oder gutartige Befunde im Eierstock und können dennoch spontan schwanger werden. Wichtig ist, dass man den Verlauf beobachtet und – falls nötig – eine geeignete Behandlung vornimmt. 4. Weiteres Vorgehen Verlaufskontrolle in 2–3 Zyklen: Dies ist ein gängiges Vorgehen. In dieser Zeit kann sich zeigen, ob die Zyste kleiner wird (z. B. funktionelle Zyste) oder ob sie charakteristische Merkmale einer Dermoid- bzw. Endometriosezyste aufweist. Weiterführende Diagnostik: Sollte die Zyste weiter wachsen oder Beschwerden verursachen, könnten zusätzliche Untersuchungen wie ein MRT oder eine Blutuntersuchung (z. B. Tumormarker CA-125, CA 19-9 – insbesondere zur endometriotischen Abklärung, aber auch nur als Richtwert) sinnvoll sein. Operative Abklärung: In manchen Fällen kann, wenn die Zyste hartnäckig bleibt, größer wird oder unklare Befunde vorliegen, eine operative Entfernung und feingewebliche Untersuchung (Histologie) erfolgen. Das ist aber abhängig von individuellen Faktoren wie Beschwerden, Kinderwunsch, Größe und Befundcharakteristik. 5. Fazit Kein Grund zu großer Sorge: Eine Zyste mit 2,8 cm Durchmesser ist relativ häufig und in vielen Fällen harmlos. Herkunft der Zyste: Ob es wirklich ein Dermoid oder eine Endometriosezyste ist, lässt sich nicht immer sofort mit letzter Sicherheit sagen; die empfohlene Kontrolle nach einigen Zyklen ist ein guter und üblicher Ansatz. Fruchtbarkeit: Eine einzelne Zyste in einem Eierstock schließt eine Schwangerschaft in aller Regel nicht aus, zumal Ihr Eisprung aktuell beobachtet wurde. Aufmerksam bleiben: Sollten Sie vermehrte Schmerzen, Zyklusstörungen oder andere Symptome bekommen, informieren Sie bitte Ihre Ärztin. Ansonsten können Sie beruhigt den Kontrolltermin abwarten. Ich hoffe, diese Informationen helfen Ihnen, die Situation etwas gelassener zu sehen.


Elodie

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Vielen vielen Dank für diese vielen guten Informationen! :)


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