Frage im Expertenforum Kinderwunsch an Dr. med. Friedrich Gagsteiger:

L-Thyroxin

Dr. med. Friedrich Gagsteiger

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Frage: L-Thyroxin

JulWie

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Sehr geehrter Herr Dr. Gagsteiger, ich nehme schon seit einigen Jahren wegen einer leichten Schilddrüsenunterfunktion L-Tyroxin 50er Tabletten. Der Wert war bisher immer so weit in Ordnung, wegen Kinderwunsch wurde er überprüft und lag bei 3,57 mu/l, meine Hausärztin erhöhte die Dosis auf 75er Tabletten, weil der Wert für den Kiwu idealerweise bei 1,0 bis 2,5 liegen sollte.  Bei der nächsten Prüfung lag er bei nur 0,41 mu/l und weitere 8 Wochen später bei nur 0,22 mu/l. Jetzt ist der Wert leider viel zu hoch, ich soll 2 Wochen gar keine Tabletten nehmen und dann wieder die 50er Dosis starten. Ich bin jetzt sehr besorgt, dass das unseren Kinderwunsch noch länger dauern lässt als bisher schon und uns das zurückwirft. Kann man mit diesen Werten trotzdem schwanger werden? Was würde im schlimmste Fall passieren wenn eine Schwangerschaft zustande kommt und der TSH Wert ist zu hoch oder zu niedrig bzw. nicht angepasst? Vielen Dank für Ihre Antwort!


Dr. Friedrich Gagsteiger

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Hallo! Ich kann nachvollziehen, dass Sie sich Sorgen machen, insbesondere wenn es um Ihren Kinderwunsch und Ihre Schilddrüsenwerte geht. Es ist gut, dass Sie Ihre Werte so genau überwachen lassen. Zu Ihrer ersten Frage, ob man mit diesen Werten trotzdem schwanger werden kann: Ja, es ist möglich, schwanger zu werden, auch wenn der TSH-Wert (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) nicht im idealen Bereich liegt. Allerdings kann ein schlecht eingestellter TSH-Wert sowohl die Chancen auf eine Konzeption verringern als auch das Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft erhöhen. Bei einem zu niedrigen TSH-Wert, wie in Ihrem Fall nach der Dosiserhöhung, spricht man von einer möglichen Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose), die unbehandelt während der Schwangerschaft Risiken mit sich bringen kann, wie zum Beispiel Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht. Wenn der TSH-Wert zu hoch ist, deutet dies auf eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) hin. Eine nicht behandelte Hypothyreose in der Schwangerschaft kann ebenfalls zu Komplikationen führen, darunter eine erhöhte Fehlgeburtsrate und mögliche Entwicklungsverzögerungen beim Kind. Das Vorgehen Ihrer Ärztin, die Dosis anzupassen und dann erneut zu überprüfen, ist typisch, um den idealen TSH-Wert für eine Schwangerschaft zu erreichen. Es ist wichtig, dass der TSH-Wert während der Schwangerschaft regelmäßig kontrolliert wird, um sicherzustellen, dass er sich im Zielbereich befindet, und um die Dosis von L-Tyroxin entsprechend anzupassen. Es ist verständlich, dass Sie besorgt sind, aber die enge Überwachung durch Ihre Ärztin ist der beste Weg, um sicherzustellen, dass Sie und Ihr zukünftiges Kind die bestmögliche Versorgung erhalten. Sprechen Sie weiterhin offen über Ihre Bedenken mit Ihrer Ärztin und zögern Sie nicht, Fragen zu stellen oder weitere Erklärungen zu verlangen, wann immer Sie unsicher sind. Ihre Gesundheit und die Ihres zukünftigen Kindes stehen an erster Stelle.


JulWie

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Vielen Dank schon mal für Ihre Antwort! Meine Frauenärztin und Hausärztin meinen, dass der Wert zwischen 1,0 bis 2,0 mU/l  optimalerweise eingestellt sein muss.  In der Kinderwunschklinik habe ich vorgestern wegen meinen Werten gefragt und die Ärztin meinte, dass das keine aktuellen Daten mehr wären und dass nach neusten Erkenntnissen alles in Ordnung ist was unter 4,0 mU/l liegt.  Wie sehen Sie das? Ist der Zielwert um 1,0 wirklich veraltet? Mich verunsichert das weil ich finde nur Artikel mit Werten von 1-2,0.  Danke!


Dr. Friedrich Gagsteiger

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Die unterschiedlichen Zielwerte für den TSH (Thyroid-stimulating Hormone), die Ihnen von verschiedenen Ärzten genannt wurden, können sicherlich verwirrend sein. Tatsächlich können die optimalen TSH-Werte je nach den individuellen Umständen einer Person, einschließlich der Planung einer Schwangerschaft, variieren. Für die allgemeine Bevölkerung liegen die normalen TSH-Werte typischerweise zwischen 0,4 und 4,0 mU/l. Für Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, empfehlen viele Endokrinologen jedoch niedrigere Zielwerte. Das liegt daran, dass ein zu hoher TSH-Wert während der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen sowohl für die Mutter als auch für das Baby verbunden sein kann. Die Angaben Ihrer Frauenärztin und Hausärztin, dass der TSH-Wert zwischen 1,0 und 2,0 mU/l liegen sollte, sind konsistent mit den Empfehlungen vieler Fachleute, die sich auf die Fruchtbarkeit und die Schwangerschaftsplanung spezialisieren. Diese niedrigeren Werte können dazu beitragen, die Schilddrüsenfunktion zu optimieren und ein gesundes hormonelles Umfeld für eine erfolgreiche Konzeption und Schwangerschaft zu schaffen. Die Aussage der Ärztin in der Kinderwunschklinik, dass Werte unter 4,0 mU/l in Ordnung sind, könnte sich auf Empfehlung aktuellerer Forschungen stützen, die möglicherweise eine breitere Varianz in akzeptablen TSH-Werten auch für Frauen mit Kinderwunsch anzeigen. Solche Forschungsergebnisse gibt es tatsächlich. Es wäre ratsam, eine klärende Diskussion mit Ihrer Frauenärztin oder einem Endokrinologen zu führen, der auf Fruchtbarkeitsfragen spezialisiert ist, um eine auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmte Beratung zu erhalten. Letztlich hängt der optimale TSH-Zielwert von Ihren persönlichen gesundheitlichen Umständen und Ihren spezifischen Zielen ab, insbesondere wenn es um Schwangerschaft und Fruchtbarkeit geht. Es ist wichtig, dass Sie sich von einem Facharzt beraten lassen, der Ihre medizinische Geschichte und Ihre persönlichen Bedürfnisse genau kennt.


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