Frage im Expertenforum Frauenarzt an Dr. med. Helmut Mallmann:

Welche Spirale ist besser?

Dr. med. Helmut Mallmann

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Welche Spirale ist besser?

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Hallo! Ich habe vor 3 Monaten per Kaiserschnitt entbunden. Nun möchte ich mir demnächst die Spirale setzen lassen. Welche Spirale ist den besser. Hormon oder Kupfer bzw. was sind die Vor- und Nachteile? Viele Grüße Andrea


Dr. med. Helmut Mallmann

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Liebe Andrea, Was Sie über die Spirale wissen sollten: Bei der Verhütung mit der Spirale gibt es zwei Wirkansätze: Die Kupfermoleküle bzw. die Gestagen die die Spirale abgibt, verändern die Gebärmutterschleimhaut so, dass die Spermien die Gebärmutter nicht passieren können. Schaffen sie es dennoch, kann sich das befruchtete Ei nicht einnisten. Vorteile: Hohe Sicherheit Komfortable Verhütung, lediglich Ultraschallkontrollen alle 6 Monate Nachteile: Starke Regelblutungen, Schmerzen und Zwischenblutungen (5%) Höhere Rate an Eileiterentzündungen (1,5-fach höher) Verletzung der Gebärmutter ist möglich (0,1%) Ausleiben der Regelblutung (Nur bei Gestagenspirale) Zur Sicherheit: Perl-Index: 0,3 – 3 D.h.: 1000 Frauen, die diese Verhütungsmethode ein Jahr lang anwenden, werden bei optimalen Verhältnissen 3 Frauen schwanger. Um die Komplikationen zu reduzieren, sollten Sie überprüfen lassen, ob Sie eine Scheideninfektion haben. Die sollte vor dem Einlegen der Spirale behandelt werden, damit keine Bakterien von der Scheide in die Gebärmutter verschleppt werden. Zum Unterschied zwischen Gestagen-Spirale und Kupfer-Spirale: Während bei der Kupferspirale die Stärke der Blutung häufig zunimmt, vermindert die Gestagen-Spirale die Monatsblutung deutlich. Die Regelblutung kann sogar völlig ausbleiben. Die Gestagen-Spirale hat auch einen positiven Einfluss auf die Menstruations-Schmerzen. Der Wirkmechanismus: die Kupferspirale verändert die Gebärmutterschleimhaut so, dass die Spermien die Gebärmutter nicht passieren können, bzw. dass das befruchtete Ei sich nicht einnisten kann. Bei der Hormonspirale baut sich die Gebärmutterschleimhaut nur minimal auf (das ist medizinisch positiv zu bewerten) und schon am Gebärmutterhals wird die Schleimhaut so verändert, dass die Spermien erst gar nicht in die Gebärmutter eindringen. Deshalb ist die Sicherheit der Hormonspirale höher. Sie kann 5 Jahre liegen bleiben. Bei der Kupfer-Spirale werden allgemein 3 Jahre empfohlen. Auch Eileiterschwangerschaften und Komplikationen bei Infektionen sind bei Hormonspirale deutlich seltener. Gruß Dr. Mallmann


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ich habe im August 07 mein viertes Kind bekommen. Unsere Familienplanung ist abgeschlossen!! Im Okt. 07 hatte ich mir die Kupferspirale einsetzten lassen. Nach einer Woche mußte sie wieder gezogen werden unter Vollnarkose! Meine Gebärmutter hatte sich entzündet und die Spirale war verrutscht. Hatte dann ziemliche Probleme und Schmerzen. Anfang Dezember hab ich noch mal versucht mit der Hormonspirale. Und was soll ich sagen, dass ist jetzt das Richtige! Null Probleme. Gott sei Dank. Meine Empfehlung ist nach meinen Erfahrungen die Hormonspirale. LG Jane mit Tim Luca 6 Moante, Julia 3 Jahre und Vanessa und Lena 8 Jahre


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Hallo Jane! Danke für die Antwort. Aber eine Frage wär da noch. Wenn man sich die Hormonspirale setzen lässt, kann ich doch auch die Pille schlucken, oder?! Das wollte ich eigentlich nicht. LG Andrea


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Die Hormonfreisetzung der Spirale ist mit der Dosierung selbst der niedrigstdosierten Pille nicht vergleichbar. Zudem enthält das Hormondepot der Spirale nur Gestagen, kein Östrogen (wichtig z. B. für Frauen > 35). Die Spirale wirkt immer, sofern sie korrekt liegt, die Pille geht mit einer Reihe anderer Medikamente Wechselwirkungen ein. Last but not least ist die Spirale, eine angemessene Liegezeit (höchstens 5 Jahre) vorausgesetzt, auf die Dauer gesehen kostengünstiger als die Pille.


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