Frage im Expertenforum Frauenarzt an Dr. med. Helmut Mallmann:

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Hallo! Ich stille seit 3M und habe seit der entbindung Akne, verschlimmert sich das durch die Pille? Kann man da wirklich nichts machen, will noch solange wie es geht weiter Stillen. Ausser dem mir wurde gesagt das man die cerazette immer um die gleiche Uhrzeit einnehmen muss? 1Std verspàtung und die verhùtung wirkt nicht?Und Spirale vertràgt sich das gut? Will auf jeden Fall das sich mein Koerper erst erholt bevor ich wieder schwanger werde, bin 28 und kenne ausser Pille und Kondome eigentlich nichts. Hoffe sie koenne mir weiterhelfen! Vielen dank! LG


Dr. med. Helmut Mallmann

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Zu Ihren Fragen: habe seit der entbindung Akne, verschlimmert sich das durch die Pille? Kann sein, muss aber nicht. Man kann es nur beobachten und dann entscheiden. Kann man da wirklich nichts machen, will noch solange wie es geht weiter Stillen. Soweit wir heute wissen, hat die östrogenfreie Pille beim Stillen keinen negativen Einfluss auf das Kind. Ausser dem mir wurde gesagt das man die cerazette immer um die gleiche Uhrzeit einnehmen muss? 1Std verspàtung und die verhùtung wirkt nicht? Nein, die östrogenfreie Pille kann auch mit 12 Stunden Verzögerung genommen werden. Besser ist natürlich die Pille immer pünktlich zu nehmen. Und Spirale vertràgt sich das gut? Die meisten Frauen vertragen die Pille gut. Was Sie über die Spirale wissen sollten: Bei der Verhütung mit der Spirale gibt es zwei Wirkansätze: Die Kupfermoleküle bzw. die Gestagen die die Spirale abgibt, verändern die Gebärmutterschleimhaut so, dass die Spermien die Gebärmutter nicht passieren können. Schaffen sie es dennoch, kann sich das befruchtete Ei nicht einnisten. Vorteile: Hohe Sicherheit Komfortable Verhütung, lediglich Ultraschallkontrollen alle 6 Monate Nachteile: Starke Regelblutungen, Schmerzen und Zwischenblutungen (5%) Höhere Rate an Eileiterentzündungen (1,5-fach höher) Verletzung der Gebärmutter ist möglich (0,1%) Ausleiben der Regelblutung (Nur bei Gestagenspirale) Zur Sicherheit: Perl-Index: 0,3 – 3 D.h.: 1000 Frauen, die diese Verhütungsmethode ein Jahr lang anwenden, werden bei optimalen Verhältnissen 3 Frauen schwanger. Um die Komplikationen zu reduzieren, sollten Sie überprüfen lassen, ob Sie eine Scheideninfektion haben. Die sollte vor dem Einlegen der Spirale behandelt werden, damit keine Bakterien von der Scheide in die Gebärmutter verschleppt werden. Zum Unterschied zwischen Gestagen-Spirale und Kupfer-Spirale: Während bei der Kupferspirale die Stärke der Blutung häufig zunimmt, vermindert die Gestagen-Spirale die Monatsblutung deutlich. Die Regelblutung kann sogar völlig ausbleiben. Die Gestagen-Spirale hat auch einen positiven Einfluss auf die Menstruations-Schmerzen. Der Wirkmechanismus: die Kupferspirale verändert die Gebärmutterschleimhaut so, dass die Spermien die Gebärmutter nicht passieren können, bzw. dass das befruchtete Ei sich nicht einnisten kann. Bei der Hormonspirale baut sich die Gebärmutterschleimhaut nur minimal auf (das ist medizinisch positiv zu bewerten) und schon am Gebärmutterhals wird die Schleimhaut so verändert, dass die Spermien erst gar nicht in die Gebärmutter eindringen. Deshalb ist die Sicherheit der Hormonspirale höher. Sie kann 5 Jahre liegen bleiben. Bei der Kupfer-Spirale werden allgemein 3 Jahre empfohlen. Auch Eileiterschwangerschaften und Komplikationen bei Infektionen sind bei Hormonspirale deutlich seltener. Gruß Dr. Mallmann


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