Hallo Professor Jorch,
am 31.07.2003 kam unser Jonas in der 33.SSW zur Welt. Dabei wurde ein Chylo-Thorax diagnostiziert. Gestern Abend war Jonas ohne Geräte ganz fit, heute Morgen wieder Sauerstoffgabe.
Wissen Sie, wie lange die Behandlung dauert und auch genau aussieht? Erst sprach man bei uns von Wochen und jetzt von Monaten. Zur Zeit bekommt er eine "Diät".
Vielen lieben Dank!
Mitglied inaktiv - 07.08.2003, 09:54
Antwort auf:
Chylo-Thorax bei Frühchen
Es dauert sehr häufig viele Wochen, bis die Chylusbildung versiegt. Beschleunigen kann man dies durch eine Milchnahrung, die als Fettanteil sogenannte mittelkettige Triglyceride (MCT) enthält. Noch besser wirkt der Verzicht auf Nahrung und die totale parenterale Ernährung über Infusionen. Diese birgt allerdings Risiken (Infektion, Störung der Leberfunktion), so dass man im Einzelfall abwägt, ob man nicht lieber die wochenlange Pleuradrainage (Ableitung des Chylus durch Kunststoffschläuche aus dem Rippenfellraum) akzeptiert. Gute andere Möglichkeiten hat man nicht, obwohl vieles versucht wurde (Veröden des Rippenfellraumes mit hochprozentiger Glukoselösung oder anderen entzündungsauslösenden Substanzen, operative Unterbindung der großen Lymphwege). Nach meiner Erfahrung kommt es in fast allen Fällen nach spätestens 12 Wochen zur Spontanheilung. Die vielen Wochen bis zu diesem Zeitpunkt können allerdings nervenaufreibend sein, weil die immer wieder Beatmungsphasen notwendig werden können und die Chylusproduktion sehr schwankend ist.
Ruhe bewahren, auf die Durchgängigkeit der Drainagen achten und Infektionen rechtzeitig erkennen, sind die Eckpunkte der erfolgreichen Therapie. Manchmal versiegt der Chylusstrom aber auch schon nach 2 Wochen.
von
Prof. Dr. med. Gerhard Jorch
am 08.08.2003