Motte1992!
Sehr geehrter Herr Dr. Med. Karle, Ich hatte 2015 einen Kaiserschnitt durch schlechte Herztöne unter Einleitung und im Januar 2024 einen Kaiserschnitt 37+1 aufgrund schlechter Versorgung des Babys. Nun bin ich erneut schwanger, habe im August meinen Entbindungstermin und stelle mir die Frage, ob ich trotz der Kaiserschnitte es versuchen könnte, spontan zu entbinden. Wie würden Sie das einschätzen? Wäre das Risiko einer Ruptur dafür zu groß aufgrund des noch nicht so lang zurück liegenden Kaiserschnitts? Lieben Gruß! Deine Schwangerschaftswoche: 18
Guten Tag, nach 2 frustranen Versuchen für eine vaginale Geburt, würde man sicherlich einen erneuten Kaiserschnitt (frühzeitig) empfehlen. Es kommt da aber auf verschiedene Faktoren an, welche Sie unbedingt im Rahmen einer Geburtsplanung in der Klinik (Perinatalzentrum Level 1) besprechen sollten. Insbesondere bei Wunsch nach weiteren Schwangerschaften sind die potentiellen Folgemorbiditäten bei wiederholten Kaiserschnitten in die Überlegungen hinsichtlich des Geburtsmodus miteinzubeziehen. das heißt, wenn Sie nun eine abgeschlossenen Familienplanung haben, dann wäre ein Kaiserschnitt sicherlich sinnvoll. Falls noch weitere Kinder geplant sind, sollten Sie einen 3. Kaiserschnit versuchen zu vermeiden. Ein Z.n. ≥ 3 Kaiserschnitten wird einheitlich als Kontraindikation zum vaginalen Entbindungsversuch angesehen. Nach 2 Kaiserschnitten ist von einem erhöhten Uterusruptur-Risiko auszugehen, wobei diesbezüglich auch Daten vorliegen, die von keiner signifikanten Risikoerhöhung berichten. Das Risiko wird mit bis zu 3,7% angegeben. Ein vaginaler Entbindungsversuch ist bei günstigen geburtshilflichen Voraussetzungen im Einzelfall nach detaillierter Aufklarung möglich. Alles Gute wünscht Ihnen. Dr. Christian Karle
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