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Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, wenn ein Mann psoriasisbedingt Mtx eingenommen hat - eineinhalb Jahre lang 20 mg/Woche und 1/2 Jahr 10mg/Woche - und würde ein Kind zeugen, existieren Daten zur Mißbildungsrate? Dank im Voraus und freundliche Grüße, EkA2
Zwar zeigte sich unter Methotrexattherapie eine höhere Frequenz an Chromosomenaberrationen in menschlichen Körperzellen sowie in Keimzellen von Mäusen (Voorhees et al, 1969; Hansmann, 1974; Jensen & Nyfors, 1979; Mondello et al., 1984), inwieweit dies jedoch ein Risiko für die Nachkommen bedeutet, bleibt offen. Die Hersteller empfehlen daher vorsichtshalber, eine Empfängnis auch bei Behandlung des männlichen Partners, während und 6 Monate nach der Therapie mit Methotrexat zu vermeiden. Dokumentiert sind über 375 Schwangerschaften, die nach einer Methotrexattherapie eintraten, wobei sich keine signifikante Erhöhung der Anzahl an kongenitalen Anomalien zeigte (van Thiel et al., 1970; Rustin et al, 1984, Hsieh et al 1985; Green et al., 1991). Es liegen Berichte über Impotenz unter Therapie mit Methotrexat 12,5 mg/Woche bei Männern mit rheumatoider Arthritis vor (Blackburn & Alarcon 1989). Die sexuelle Dysfunktion war nach Absetzen der Medikation reversibel. Methotrexat kann auch als Bestandteil von Chemotherapie-Schemata zu Störungen der Gonadenfunktion führen (z. B. geringe Spermienzahl), die sich nach Therapieende oft wieder bessern (Shamberger RC 1981; Sussman & Leonard 1980; El-Behairy A et al 1979; Evenson DP et al 1984). Bei Eintritt einer Schwangerschaft unter Methotrexattherapie des männlichen Partners ist eine Überprüfung auf Chromosomenanomalien im Rahmen der Pränataldiagnostik (z. B. Chromosomenanalyse durch Fruchtwasserpunktion) zu diskutieren.
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