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Hallo Herr Dr. Paulus, ich nehme seit ca. 2,5 Jahren Cymbalta 60 mg. Ist es vertretbar, diese Tabletten in der Schwangerschaft weiterhin einzunehmen, oder sollte auf ein anderes Präparat umgestellt werden? Wie frühzeitig sollte ggf. diese Umstellung vor Beginn der Schwangerschaft erfolgen? Vielen Dank für Ihre Antwort.
Bei Duloxetin handelt es sich um einen neueren Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer. Es liegen wenig Daten zur Anwendung von Duloxetin bei Schwangeren vor. Wie bei anderen serotonergen Arzneimitteln können Entzugsymptome bei Neugeborenen auftreten, wenn die Mutter kurz vor dem Entbindungstermin Duloxetin eingenommen hat. Nach mütterlicher Medikation bis zur Geburt beobachtete man bei einem Neugeborenen Zittern, Krämpfe und Atemstörungen; die Symptomatik verschwand jedoch unter stationärer Behandlung in den ersten 7 Lebenstagen (Eyal et al 2008). Wir verfügen bisher über 20 Rückmeldungen nach Anwendung von Duloxetin in der Frühschwangerschaft: 3 Schwangerschaftsabbrüche (aus psychosozialen Gründen) 3 Spontaborte 12 unauffällige Neugeborene 2 angeborene Anomalien Lediglich in einem Fall wurde die Medikation über das I.Trimenon hinaus beibehalten. Erprobtere trizyklische Antidepressiva wie Amitryptilin oder auch SSRI wie Sertralin oder Citalopram wären in der Schwangerschaft grundsätzlich vorzuziehen. Bei einer Halbwertszeit von 8 bis 17 Stunden ist Duloxetin spätestens 4 Tage nach letzter Einnahme weitgehend aus der Blutbahn eliminiert.
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