Johanna_B
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, Zunächst ganz herzlichen Dank für Ihre eingehenden Antworten letzte Woche, Sie haben mir sehr geholfen! Inzwischen liegen mir alle Werte vor (letzte Woche wurden mir nur die vom Normbereich abweichenden telefonisch mitgeteilt). Insbesondere ergeben sich hieraus folgende Werte: Hämoglobin: 13,5 (12,0 -15,6 g/dl) Hämatokrit: 42,2 (35,5-45,5 %) MCV: 87,9 (80-99 fl) MCH: 28,1 (27-33,7 pg/Ery) MCHC: 32,0 (31,5-36 dg/l) Ferritin: 27 (30- ng/l) Mitte März lag Ferritin bei 20, Mitte April nach Supplementation bei 32, jetzt trotz unveränderter Supplementation - ferrosanol duodenal 100 mg tgl. - auf 27 gesunken). Vitamin D war Anfang Februar bei 14, jetzt nach Supplementation von 4000 Einheiten tgl. bei 33. Weiter ergibt sich aus dem Bericht, dass „wegen des auffälligen Zellbildes“ neben dem maschinellen Differentialblutbild ein mikroskopisches ausgewiesen wird: Stabkernige Granulozyten 0 (3-5%) Unauffällige Lymphozyten 20 (25-40) Atypische Lymphozyten 1% (0), vermutlich reaktiv Eosinophile Granulozyten 1 (2-4) Schistozyten + (neg) Ovalozyten + (neg) Poikilozyten ++ (neg) Normbereich jeweils in Klammer; die übrigen Werte des kleinen und großen Blutbildes sind alle normal. Infektionen hatte ich zuletzt folgende: Kurz vor Weihnachten Corona (2 Tage sehr angeschlagen, 3 Wochen verschleimt, insgesamt milder Verlauf), Mitte Februar (wahrscheinlich, ich habe selbst nicht getestet, aber meine gesamte Familie war heftig krank, ich hatte nur leichten Schnupfen) Influenza A Ende März eine Infektion, die sich vor allem durch starke Gliederschmerzen auszeichnete). Seither geht es mir sehr gut, ich habe keinerlei Krankheitsanzeichen und auch keinerlei chronische Probleme. Ändert bzw. bestätigt dies Ihre Einschätzung? Hat dies für den geplanten Kryotransfer eine Relevanz? Wie würden Sie ggf. vorgehen? Benötige ich weitere Untersuchungen oder eine Wartezeit? Sollte ich insbesondere noch Vitamin B 12 und Folsäure bestimmen lassen? Herzliche Grüße und ganz lieben Dank! Johanna
Die Befunde des Blutbildes deuten nicht auf einen Mangel an Folsäure und Vitamin B12 hin. Der Ferritin-Wert ist nicht optimal, aber auch nicht besorgniserregend niedrig. Eine Fortsetzung der Eisen-Supplementierung wäre ratsam. Eisen möglichst etwa 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach dem Essen am besten mit Vitamin-C-haltigem Getränk (z. B. Orangensaft) einnehmen, jedoch nicht zusammen mit Kaffee, Tee, Milch oder Calciumpräparaten, damit die Aufnahme optimal erfolgt. Eine Einnahme von 40–100 mg Eisen jeden zweiten Tag statt täglich kann die Aufnahme verbessern und Nebenwirkungen reduzieren. Die vereinzelten Erythrozyten mit abweichender Form dürften mit den erwähnten Infekten in Zusammenhang stehen. Auswirkungen auf den geplanten Kryotransfer sind nicht zu befürchten.
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