Sirini
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, Sie haben mich bereits schon ein paar mal hier sehr gut beraten und ich hoffe, dass Sie mir vielleicht noch einmal mit Ihrem Wissen weiterhelfen können. Vor zwei Tagen war ich an der Universitätsklinik und mir wurde gesagt, dass mein Baby nun plötzlich beim AU stark eingeknickt ist auf der Wachstumskurve (von 48ste Perzentile auf 7te Perzentile). Somit ist er auch mit dem Gewicht ganz unten im Referenzbereich (7. perzentile). Davor war er immer hinsichtlich Gewicht zwischen der 44sten und 50sten Perzentile. Vor zwei Wochen war auch noch alles im Durchschnitt. Außer AU sind alle Werte auch jetzt noch gut auf der bisherigen Wachstumskurve. Kann sich so schnell etwas ändern? Und habe ich vielleicht ASS150 zu lange genommen? Ich habe gelesen dass man es ab der 34. SSW absetzen soll? Ich nehme es allerdings noch ein und soll laut Internistin bin Ende 36. weitermachen. Die Klinik meinte nur ich kann es absetzen. Wieder zwei Aussagen. Was meinen Sie als Experte? Und kann ASS nun schaden? Mitte der Schwangerschaft wurde bei mir ein leicht erhöhter uteroplazentarer Widerstand auf der rechten Seite festgestellt. Nun ist dies auch links (RI) der Fall. Und der Widerstand auf der rechten Seite hat sich weiter etwas erhöht. Kann dies auch vom ASS schlimmer geworden sein? Online habe ich gelesen das dies möglich wäre? Stimmen solche Aussagen? Zudem hat sich mein Eisenwert/HB-Wert (von der Fingerspitze gemessen) nun endlich erholt mit 13,1. Aus der Vene entnommen war er die ganze Zeit um die 12 herum. Nur vom Finger Ist der Wert eine Zeit stark abgewichen mit 9,4 und 10,4. Ich habe eine Studie gelesen, die sagt dass man bei Präeklampsie oder zu schlechter Durchblutung keinen zu hohen Eisenwert möchte sondern lieber einen niedrigen und dass das förderlicher wäre. Stimmt das? Soll ich vielleicht mit der Einnahme von Tardyfern stoppen? Zeitweise hatte ich auch Ferro Sanol Duodenal 100mg anstatt Tardyfern genommen. Der Blutdruck steigt nun auch leicht. War immer bei 110-120/65 und nun bin ich öfter bei 140/80 oder 140/85. Nun wird in zwei Wochen noch einmal in der Klinik geschaut, ob sich das Baby erholt oder bald geholt werden muss. Kann ich selbst es irgendwie positiv beeinflussen hinsichtlich der Versorgung? Ich habe versucht alles richtig zu machen (sportlich, unteres normales Gewicht, gesunde Ernährung, ASS150 genommen) und fühle mich nun doch wie eine große Enttäuschung. Glauben Sie Messfehler sind ebenfalls möglich? Ich soll nächste Woche in die Feindiagnostik zu einem DEGUM II Spezialisten. Vor zwei Wochen hatte mich ein DEGUM III Spezialist angeschaut, da war alles wunderbar. Gewicht und AU zwischen 45-50 perzentile. Bitte verzeihen Sie die vielen Fragen. Ich bedanke mich vielmals für Ihre Zeit und Einschätzung.
Die Gabe von ASS 150 (Beginn: bereits vor der 16.SSW) ist die einzige nachgewiesene Methode zur Vorbeugung einer Präeklampsie. Natürlich lässt sich die Entwicklung einer Präeklampsie nicht immer ganz verhindern. Steigende Blutdruckwerte, zunehmender Gefäßwiderstand (erhöhte Dopplerindizes) und Abflachung der kindlichen Wachstumskurve weisen bei Ihnen auf die beginnende Entwicklung einer Präeklampsie hin. Daran können Sie jetzt auch nichts ändern. Durch entsprechende Kontrollen muss man vor allem den idealen Zeitpunkt für die Entbindung finden. Sie können das ASS 150 bis zur 36.SSW einnehmen, nur wird es vermutlich an der aktuellen Entwicklung wenig ändern. ASS 150 führt als Thrombozytenaggregationshemmer keinesfalls zu einer Erhöhung des Gefäßwiderstandes! Ein Eisenmangel verursacht eine eingeschränkten Funktion der roten Blutkörperchen als Sauerstoffträger. Daher ist es sinnvoll, ausreichend Eisen für die Bildung von Hämoglobin zur Verfügung zu stellen, damit Ihr Kind neben der eingeschränkten Durchblutung nicht durch eine niedrige Hämoglobinkonzentration an Sauerstoffmangel leidet. Die Gewichtsschätzung durch Ultraschallmessungen unterliegt immer einer gewissen Ungenauigkeit (+/- 15%). Dafür benötigt man nicht unbedingt einen DEGUM-II/III-Spezialisten. Allerdings erscheint mir der von Ihnen beschriebene Abfall auf der Perzentilenkurve innerhalb von zwei Wochen doch ungewöhnlich ausgeprägt. Neben den mütterlichen Dopplerwerten sollte man bei der Risikoeinschätzung auch die kindlichen Dopplerbefunde berücksichtigen.
Sirini
Sehr geehrter Herr Dr. Paulus, Herzlichen Dank für Ihre schnell und ausführliche Rückmeldung. Dann werde ich das ASS noch weiter nehmen. Tardyferon 80mg alle zwei Tage kann ich auch beibehalten? Eine Eisen-Überdosierung riskiere ich hier nicht? Vielen Dank für Ihre Hilfe und für mich wertvolle Einschätzung. Ich bin Ihnen sehr, sehr dankbar.
Eine Überdosierung mit oralem Eisen (Tardyferon 80 mg alle zwei Tage) ist sicher nicht zu befürchten.
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