HenrietteB
Sehr geehrter Herr Paulus, aufgrund einen akuten Schubes meines Morbus Crohn bin ich gezwungen in nächster Zeit wieder mit der Injektion von Humira zu beginnen. Ich habe eine 8 Monate alte Tochter die ich derzeit noch stille. Die Website Embryotox beschreibt Stillen bei Humiragabe als "akzeptabel", jedoch wird in der Packungsbeilage davon abgeraten. Wie stehen Sie zu dieser Problematik, bzw. haben Sie Erfahrungen mit Humira und Stillen? Gibt es bereits Daten, ob sich das Mittel negativ auf das Kind auswirkt? Eigentlich wollte ich nur sehr ungern bereits Abstillen. Herzliche Grüße
Bei Adalimumab handelt es sich um ein großes Molekül mit einem Molekulargewicht über 148.000, das im kindlichen Gastrointestinaltrakt weitgehend zerstört wird. Die ersten beiden Publikationen über die Anwendung von Adalimumab in der Stillzeit berichten von zwei Säuglingen mit unauffälliger Entwicklung (Mishkin et al 2006, Vesga et al 2006). In der Muttermilch konnte man weniger als 1% der mütterlichen Serumkonzentration von Adalimumab nachweisen (Ben-Horin et al 2010). Allerdings wurden in dieser Studie die kindlichen Serumwerte nicht bestimmt. Eine weitere Publikation berichtet von zwei unauffälligen Säuglingen unter maternaler Therapie mit Adalimumab. Die Spiegel in der Muttermilch erreichten weniger als 0,1% der mütterlichen Serumkonzentration. Im Serum des Säuglings ließ sich der Wirkstoff nicht nachweisen (Fritzsche et al 2012). Zur Behandlung einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung erhielten sechs Mütter in der Stillzeit Adalimumab. Bei Kontrollen im Abstand von 1, 12, 24 und 48 Stunden nach Anwendung konnte man in der Muttermilch keinen Wirkstoff feststellen (Matro et al 2015). Da humane Immunglobuline grundsätzlich in die Muttermilch übergehen könnten, sollten laut Empfehlung des Herstellers Frauen nach der letzten Gabe von Adalimab mindestens fünf Monate lang nicht stillen (Fachinfo Humira 2012). Auf der Grundlage der bisherigen Untersuchungen erscheint die Warnung des Herstellers überzogen. Nach Ansicht der meisten Experten ist die mütterliche Behandlung mit Adalimumab durchaus mit dem Stillen vereinbar (Skomsvoll et al 2007, Ostensen et al 2009, van der Woude et al 2010, Gisbert et al 2013, Hassid & Mahadevan 2014, Nielsen et al 2014).
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