Johanna_B
Sehr geehrter Herr Dr. Gagsteiger, zwischenzeitlich bin ich SSW 13+6 und die nächste Vorsorgeuntersuchung bei meiner Ärztin steht an. Hier bräuchte ich wieder Ihren Rat. In der letzten SS war ich bei einem anderen Arzt, der mich in der gesamten Schwangerschaft nur ein einziges Mal vaginal untersucht hat. Er erklärte mir, dass er bei vaginalen Untersuchungen mehr Risiken als Nutzen sieht und dies deswegen nur bei Beschwerden mache. Meine jetzige Ärztin untersucht jedes Mal routinemäßig mit Spekulum vaginal und tastet manuell den Muttermund ab. Ist das erforderlich? Den vaginalen ph-Wert hat mein früherer Arzt mittels eines Teststäbchens ohne vaginale Untersuchung bestimmt. Ich fühle mich mit der jetzigen Vorgehensweise unwohl, da mir die Erklärung meines früheren Arztes hierzu eingeleuchtet hat und ich die Gefahr sehe, dass Keime eingeschleppt werden könnten. Wie handhaben Sie dies? Ganz herzliche Grüße, Johanna
Guten Abend, zunächst einmal freue ich mich sehr, dass Sie inzwischen bei 13+6 angekommen sind! Ihre Frage ist durchaus berechtigt, und ich kann Ihre Bedenken gut nachvollziehen. Grundsätzlich vertrete ich hier eher die Auffassung Ihres früheren Frauenarztes. Bei einer unkompliziert verlaufenden Schwangerschaft sind routinemäßige Spekulumuntersuchungen und insbesondere das regelmäßige manuelle Abtasten des Muttermundes medizinisch nicht erforderlich. Eine vaginale Untersuchung sollte meines Erachtens immer eine konkrete Fragestellung haben, beispielsweise bei Blutungen, auffälligem Ausfluss, Infektionsverdacht oder Beschwerden, die auf Veränderungen des Gebärmutterhalses hinweisen könnten. Dabei möchte ich allerdings etwas relativieren: Eine fachgerecht und hygienisch durchgeführte Spekulumuntersuchung ist normalerweise nicht mit einem relevanten Infektionsrisiko verbunden. Dennoch gilt für mich der Grundsatz, Untersuchungen ohne erkennbaren medizinischen Nutzen möglichst zu vermeiden. Auch die routinemäßige Bestimmung des vaginalen pH-Wertes ist bei einer beschwerdefreien Schwangeren nicht grundsätzlich erforderlich. Wenn sie sinnvoll erscheint, kann sie selbstverständlich auch ohne vollständige gynäkologische Untersuchung erfolgen. Ich persönlich würde bei einer unauffälligen Schwangerschaft auf regelmäßige manuelle Muttermunduntersuchungen verzichten. Bei einer entsprechenden Indikation kann dagegen eine vaginale Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Zervixlänge sehr hilfreich sein. Mein Rat wäre deshalb, Ihre Frauenärztin ganz offen darauf anzusprechen. Fragen Sie ruhig, welchen konkreten medizinischen Nutzen sie sich von den regelmäßigen Untersuchungen verspricht. Sie dürfen selbstverständlich auch darum bitten, auf nicht notwendige vaginale Untersuchungen zu verzichten. Und vor allem: Genießen Sie Ihre Schwangerschaft! Sie haben inzwischen einen wichtigen Meilenstein erreicht, und ich hoffe sehr, dass Sie sich zunehmend mit Zuversicht auf Ihr Kind freuen können. Ganz herzliche Grüße Ihr Friedrich Gagsteiger
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