Merline
Hallo Frau Professor Sonntag, ich bin 37 Jahre alt, gesund, normalgewichtig, meine Schilddrüse ist i.O. (TSH bei 2) und ich nehme keinerlei Medikamente. Seit kurzem möchte ich mit meinem Partner unseren Kinderwunsch verwirklichen und habe mich aufgrund meines Alters "durchchecken" lassen. Meine Hormonwerte an drei Zyklustagen (3., 14. und 21.) waren alle sehr gut und auch die Ultraschalluntersuchungen zeigten nichts auffälliges (SH gut aufgebaut an ZT 14, sprungreifer Follikel 2cm). Mein Zyklus ist sehr regelmäßig (28-31 Tage), LH-Ansteig laut Ovus immer an ZT 14 oder 15, die zweite Zyklushälfte ist 14-16 Tage lang. Basaltemperatur bleibt in der zweiten Zyklushälfte konstant oben. (Hormonwerte: ZT 3: LH mw: 6.5 mIU/ml; FSH mw: 6.2 mIU/ml; E2 mw: 213.0 pmol/l; PROG mw: 0.5 nmol/l; TESTO mw: 1.1 nmol/l; DHEAS mw: 3.6 µmol/l; SHBG mw: 74.1 nmol/l; PRL mw: 308.8 mIU/l; ZT 14: LH: 18.7 mIU/ml; E2: 2850.0 pmol/l; PROG: 1.2 nmol/l; ZT 21: LH: 2.7 mIU/ml; E2 mw: 938.7 pmol/l; PROG: 85.6 nmol/l; AMH 37.0 pmol/l) ABER: Ich habe gefühlt schon immer Schmierblutungen eine Woche vor der Menstruation. Aufgrund dessen mache ich mir Sorgen und habe dies beim Arzt abklären lassen. Meine Gynäkologin rät mir zur Stimulation und dann zur Einnahme von Progesteron. Beim Kiwi-Zentrum meinen sie, dass es aufgrund meiner sehr guten Hormonwerte keinerlei Hinweise auf eine Follikelreifungsstörung gibt und sie möchten mir nur Utrogest 2 Tage nach dem ES geben wegen der Schmierblutungen. Eine Ärztin dort vermutet aufgrund anderer Erfahrungen mit Patientinnen, dass es bei machen Frauen trotz sehr guter Progesteron-Werte diese Schmierblutungen aufgrund von Problemen mit dem Rezeptor gäbe. Mein Hausarzt meinte, es gebe das Phänomen der Östrogendominanz und eine Einnahme von Progesteron wäre ausreichend. 1. Was würden Sie mir empfehlen? Kann eine Follikelreifungsstörung trotz der guten Untersuchung- und Blutwerte vorliegen? Vielen Dank. Viele Grüße Merle
Wundern Sie sich nicht, aber zunächst würde ich sicherstellen wollen, dass bei Ihrem Partner bereits ein Spermiogramm durchgeführt wurde und unauffällig vorliegt, Als weiteres wäre dann die Durchlässigkeit der Eileiter beispielsweise per Ultraschall festzustellen. Ist das alles geklärt, könnte an weitere Maßnahmen wegen Ihrer Schmierblutungen gedacht werden. Da der Zyklus so gut dokumentiert ist, wäre der Ansatz mit den Rezeptoren wie von Ihrer Kinderwunschärztin geäußert tatsächlich auch meine Vermutung.
Merline
Vielen Dank für Ihre Antwort. Das Spermiogramm ist unauffällig (normal bis gut), die Prüfung der Eileiterdurchgängigkeit wurde mit positivem Ergebnis durchgeführt. Würden Sie sich der Meinung der Ärztin im Kiwu-Zentrum anschließen, dass eine reine Gabe von Progesteron 3 Tage nach Lh- Anstieg ohne vorherige Stimulation bei mir sinnvoll wäre? Die Ärztin meinte, dass sie eine Untersuchung, ob es wirklich ein Problem des Rezeptors wäre, nicht sofort für sinnvoll hält (sehr teuer). Sie möchte mich aufgrund der Symptome mit Utrogest behandeln. Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit nehmen.
Dagegen spricht zumindest wenig - da der Kinderwunsch noch nicht allzu lange besteht ist aber auch nicht sicher zu berurteilen, ob dies überhaupt Ihre Chancen verbessert/ändert, oder ob Sie nur weiter versuchen müssen.
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