Maria_H
Vielen lieben Dank für Ihre eingehenden Antworten! Ich habe noch zwei Fragen zur künstlichen Kryo: 1. Estradiol wird am Tag der ersten Ultraschallkontrolle erhoben. Kann ich davon ausgehen, dass der Estradiolwert, der an ZT 10 festgestellt wird, voraussichtlich am Tag des Transfers ähnlich hoch sein wird? Die Östrogenpflaster werden ja nach Progesteronstart in unveränderter Dosis weitergeklebt. 2. Wann nach der ersten Progesteroneinnahme wird voraussichtlich der Progesteronspiegel erreicht, der durch 600 mg Utrogest täglich vaginal bei mir erreicht wird? Ich würde den Progesteronwert nach Möglichkeit gerne bereits vor dem Transfertag testen lassen, gerne so früh wie möglich. Viele Grüße, Maria
Velen Dank für Ihre sehr durchdachten Fragen. Ich beantworte sie gerne der Reihe nach. 1. Estradiolwert an ZT 10 und am Transfertag Der Estradiolwert, der am Tag der ersten Ultraschallkontrolle, zum Beispiel an Zyklustag 10, gemessen wird, ist eine gute Orientierung, aber man kann nicht sicher davon ausgehen, dass er am Transfertag exakt gleich hoch ist. Wenn die Östrogenpflaster in unveränderter Dosierung weitergeklebt werden, bleibt die Östrogenzufuhr zwar grundsätzlich stabil. Trotzdem können die Blutwerte etwas schwanken, zum Beispiel abhängig davon, wann das Pflaster zuletzt gewechselt wurde, wie gut die Aufnahme über die Haut ist, wie der individuelle Stoffwechsel arbeitet und zu welchem Zeitpunkt die Blutentnahme im Verhältnis zum Pflasterwechsel erfolgt. Entscheidend ist aber nicht nur der absolute Estradiolwert, sondern vor allem, ob die Gebärmutterschleimhaut im Ultraschall gut aufgebaut ist und ob der Wert nicht deutlich zu niedrig liegt. Wenn man ganz sicher sein möchte, kann man Estradiol zusätzlich noch einmal um den Transfer herum kontrollieren. In der Regel ist das besonders dann sinnvoll, wenn die Schleimhaut grenzwertig ist, wenn es früher Auffälligkeiten gab oder wenn man möglichst optimal absichern möchte. 2. Wann ist der Progesteronspiegel nach Start von Utrogest erreicht? Nach vaginaler Gabe von Utrogest steigt der Progesteronspiegel relativ rasch an. Meist ist bereits nach den ersten Anwendungen eine relevante Wirkung vorhanden. Ein einigermaßen stabiler Spiegel unter einer regelmäßigen Tagesdosis von 600 mg vaginal wird häufig nach etwa 24 bis 48 Stunden erreicht. Trotzdem ist der Progesteronwert bei vaginaler Anwendung manchmal schwierig zu interpretieren: Ein Teil des Progesterons wirkt direkt lokal an der Gebärmutter, während der Blutwert nicht immer vollständig widerspiegelt, wie gut die Gebärmutterschleimhaut tatsächlich versorgt ist. Trotzdem ist die Blutkontrolle sehr sinnvoll, weil man dadurch erkennen kann, ob die systemischen Spiegel auffällig niedrig sind. Wenn Sie den Progesteronwert möglichst früh vor dem Transfer kontrollieren lassen möchten, wäre aus meiner Sicht eine Kontrolle etwa nach 24 bis 48 Stunden Progesteroneinnahme sinnvoll. Noch besser ist oft eine zusätzliche Kontrolle am Transfertag, weil man dann bei zu niedrigen Werten noch reagieren kann, zum Beispiel durch eine höhere Utrogest-Dosis oder durch zusätzliche subkutane Progesterongabe, etwa mit Prolutex. Wichtig ist: Bitte nehmen Sie das Utrogest möglichst gleichmäßig verteilt ein, zum Beispiel 3-mal täglich 200 mg, also morgens, nachmittags und abends. So entstehen weniger starke Schwankungen. Zusammengefasst: Der Estradiolwert bleibt bei gleichbleibender Pflasterdosis meist in einem ähnlichen Bereich, kann aber schwanken. Der Progesteronwert kann bereits nach 24–48 Stunden sinnvoll kontrolliert werden; zur Sicherheit ist eine erneute Kontrolle am Transfertag sehr empfehlenswert. Viele Grüße Dr. Friedrich Gagsteiger
