Frage im Expertenforum Kinderarzt an Dr. med. Ralf Brügel:

Harnwegsinfekt

Dr. med. Ralf Brügel

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Kinderarzt
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Frage: Harnwegsinfekt

Tanja198

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      Guten Morgen Herr Doktor, wir sind hier langsam sehr verzweifelt.  Meine Tochter, 3 Jahre alt, hat seit letzter Woche Dienstag wirklich übel riechenden Urin. Nachts trägt sie Windeln, tagsüber benutzt sie die Toilette. Ich habe es mir ein paar Tage angeschaut, da sie bis auf den Geruch keinerlei Symptome hatte. Gegen Ende der Woche wurde es besser, am Sonntag dann wieder total extrem. Ich muss dazu sagen, man riecht es lediglich in der Windel, die sie nachts anhatte.(Haben auch schon eine andere Marke probiert) Auf der Toilette oder sie selbst riechen überhaupt nicht. Am Sonntag habe ich dann mit einem Combur Stick getestet. Leukozyten und Nitrit waren eine Sekunde nach eintunken komplett verfärbt. Montag waren wir bei unserem Kinderarzt mit Urinprobe. Der hatte das selbe Ergebnis + erythrozyten, wollte allerdings bis Donnerstag, also gestern warten, ob sie es ohne Antibiotikum schafft, da ja bis auf den Geruch keinerlei Symptome da sind. 2 mal am Tag Sitzbad und viel trinken wurde angeordnet. Gestern sollten wir mit neuem Urin kommen und ein Ultraschall war geplant. Nun war der Kinderarzt gestern leider krank und wir mussten zur Vertretung. Mit Urinprobe.  Die mfa unseres Kinderarztes hatte mir am Telefon noch gesagt, dass der Vorbefund des eingeschickten Urins von Montag ergeben hat, dass sie den „Standard Keim“ für harnwegsinfekte hat.  Sie leitet es der Vertretung weiter.  Ich habe (auch wenn die Ärzte das nicht so gern haben) jeden Tag zuhause ihren Urin selbst getestet, es waren jeden Tag diese hohen Werte. Gestern beim Arzt war der Urin scheinbar sauber. Ich habe 3 mal nachgefragt weil ich es nicht glauben konnte. Der Arzt war sehr entspannt und meinte sie hat halt einen asymptomatischen harnwegsinfekt, ich müsse mir keine Sorgen machen, das geht von alleine weg. Geruch soll ich ignorieren. Antibiotikum aktuell nicht notwendig, nur wenn sie Fieber oder schmerzen bekommt. Ultraschall hat er auch gemacht, konnte bis auf einen leicht gestauten Harnleiter nichts feststellen. Er meinte das reicht wenn unser Kinderarzt das irgendwann mal kontrolliert. Ich soll mit ihr nach Hause gehen und mir keine Sorgen machen. Auch in den Kindergarten dürfte sie ganz normal gehen.  Zuhause habe ich den Urin selbst nochmal getestet. Werte wieder katastrophal. Also ich blicke da überhaupt nicht mehr durch. War der Arzt nur so entspannt weil in der Praxis der Urin sauber war oder hätte er auch nichts verordnet wenn bei ihm Nitrit usw erhöht gewesen wäre? Der Geruch heute früh in der Windel war wieder ganz furchtbar.  wir machen uns sorgen, dass die Bakterien jetzt langsam in die Nieren hoch wandern oder sonst irgend einen Schaden anrichten. Dieser Geruch ist einfach krankhaft, sowas haben wir noch nie gerochen.  Zudem kommen noch die mittlerweile 8 Fehltage in der Arbeit, weil ich sie so natürlich nicht in den Kindergarten schicken möchte, da ja offensichtlich etwas nicht passt. Weiter kommen wir aber trotzdem nicht. In der ganzen Zeit ging es ihr bestens mit guter Laune. Keinerlei Symptome bis auf diesen Geruch. Was ist ihre Meinung dazu?  Montag wenn unser Kinderarzt hoffentlich wieder gesund ist, erneut vorstellig werden? Den Geruch wie die Vertretung meinte ignorieren und den Alltag wieder normal aufnehmen? Für einen Rat wäre ich Ihnen sehr sehr dankbar! 


Dr. med. Ralf Brügel

Dr. med. Ralf Brügel

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Hallo Tanja,  tatsächlich würde ich dem Vertreteungsarzt weitgehend recht geben und auch von einer asymptomatischen Bakteriurie sprechen, die auch wir hier in der Praxis sehr sehr zurückhaltend überhaupt behandeln würden. Auch gegen einen Kindergartenbesuch spricht aus meiner Sicht nichts. Antibiotisch behandlungsbedürftig sind Harnwegsinfekte bei Kindern vorallem dann, wenn sie mit Fieber einhergehen, weil es dann eben ein Zeichen für eine aufsteigende Infektion, sprich Nierenbeckenentzündung ist oder eben wenn die Symptome so sind, dass das Kind sehr leidet: starke Schmerzen beim Urinieren, extrem gehäufter Harndrang. Geruchsveränderungen alleine würde ich auch nicht als ausgeprägtes Symptom sehen. Dennoch kann man natürlich auch  bei der Konstellation, die Ihr Kind hat über eine antibiotische Behadnlung nachdenken, wenn sich nichts bessert. Da wäre dann aber tatsächlich Ihr Kinderarzt nach dem Wochenende der optimale Ansprechpartner. Irgendwas falsch gelaufen bis hierher ist also aus meiner Sicht nichts.  Herzliche Grüße und ein schönes Wochenende Ralf Brügel


LeaSophi

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Hallo Tanja, berichte mir gerne wie es ausgegangen ist, wir hatten zwei Mal genau den gleichen Befund. Mich würde sehr interessieren ob der stinkende Harn einfach so weggegangen ist oder ob es doch zu einer Nierenbeckenentzündung gekommen ist.    Liebe Grüße 


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