Katharina115
Sehr geehrter Herr Dr. Hellmeyer, ich habe bisher drei Kaiserschnitte bekommen, zwei im Abstand von knapp zwei Jahren, den dritten knapp vier Jahre nach dem ersten. Bei den Kaiserschnitten selbst gab es keine Komplikationen, gute Wundheilung, die Verwachsungen beim dritten Kaiserschnitt waren wohl im normalen Rahmen. Ich bin über 40 Jahre alt. Nun habe ich mich wegen einer weiteren Schwangerschaft beraten lassen und sehr unterschiedliche Meinungen von erfahrenen Ärzten gehört. (Von erfahrenen Ärzten, die mich jeweils gut kennen.) Der eine meinte, man müsste keineswegs von einer weiteren Schwangerschaft abraten, die Risiken erscheinen bei guter Kontrolle gut zu managen. Der andere Arzt rät von einer weiteren Schwangerschaft ab, meint das Risiko einer Ruptur ist prinzipiell nach dem 3. Kaiserschnitt zu hoch, auch wenn keine Wehen auftreten. Was ich nicht verstehe, ist dass der abratende Arzt nach dem zweiten Kaiserschnitt einfach nur zu einem halben Jahr Wartezeit geraten hat. Daher müssten die Risiken für einen vierten Kaiserschnitt ja sprunghaft ansteigen? Nun meine Fragen: Wie hoch ist denn das Risiko einer Ruptur vor allem auch ohne Wehen, nach dem 3. Kaiserschnitt? Steigt es sprunghaft an? Wie hoch ist es nach dem 2. Kaiserschnitt? Wie hoch sind andere Risiken nach dem dritten Kaiserschnitt im Vergleich zu nach dem zweiten Kaiserschnitt? Welchen Anstieg gibt es hier? Über Daten würde ich mich sehr freuen. Wie schätzen sie selbst das Risiko für einen vierten Kaiserschnitt im Vergleich zu einem dritten ein? Ich bin ehrlich gesagt ratlos. Natürlich möchte ich mich nicht in Gefahr bringen, habe aber einen großen weiteren Kinderwunsch. Ich bedanke mich schon jetzt für Ihre Antwort.
Hallo Katharina115, ganz genaue valide Zahlen gibt es dazu nicht und die sind auch in jeder Publikation anders. In der Literatur wird die Rupturgefahr meiner Erfahrung nach zu gering bemessen (meist wird 2% angegeben, aber es gibt auch Arbeiten, die bis zu 12% sagen), da dann auch jede Frau nach 2 Kaiserschnitten noch nprmal entbinden könnte. Davon würde ich z.B. abraten. Nach jeder 3. Sectio sage ich den Frauen nach der OP, ob die Gebärmutterwand sehr dünn war und empfehle dann, nicht wieder schwanger zu werden. Bei einigen Frauen ist das aber kein Problem und die Wanddicke ist akzeptabel. Das genaue Rupturrisiko nach 3 x Sectio ist unklar. Mir machen meist eher die Plazentationsstörungen Sorgen, dass nämlich der Mutterkuchen vorm Muttermund liegt oder gar einwächst. Das ist dann mit vielen Komplikationen verbunden. Prinzipiell kann man aber nicht abraten, wenn nicht im letzten OP-Bericht eine andere Empfehlung steht. LG
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