Flappmaus1
Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Wahn, vielen Dank für die schnelle Antwort. Eigentlich war mein Sohn schon länger ganz gut mit Budesonid eingestellt. Zuletzt bekam er aber mit jedem Infekt starken Reizhusten. Eine Verdopplung der Inhalation hat nichts gebracht. Dann kamen 2 obstruktive Bronchitiden und eine Bronchopneumonie dazu. Er bekam 2 Wochen Amoxicillin und wir haben auf Viani 25/125 gewechselt. Seitdem geht es ihm deutlich besser. Nach ca. 2 Monaten hatten wir den Termin für die Bronchoskopie. Dort wurde etwas glasiges Sekret und eine erhöhte Anzahl an Bakterien festgestellt. Behandelt wurde mir nochmal 3 Wochen Amoxicillin und mehreren Wochen Inhalation mit Kochsalzlösung 6%. Da es ihm jetzt deutlich besser ging, haben wir den Wechsel zurück aufs Budesonid probiert. Prompt kam es 1 1/2 Wochen nach der Umstellung wieder zu vermehrten Reizhusten. Die Antibiose ist bereits über einen Monat abgeschlossen. Ich habe daher eher den Verdacht, dass das Budesonid nicht mehr ausreichend erscheint. Wollte aber gerne mal wissen, ob der Reizhusten auch von den Bakterien ausgelöst werden kann und ob die Lunge nach der Antibiose ggf. einfach noch eine Erholungsphase braucht... Natürlich werde ich das auch noch mit dem behandelnden Arzt besprechen. Wie wäre Ihre Einschätzung? Vielen Dank!
Das Ganze ist etwas verwirrend. Ich versuche daher das Ganze etwas zu gliedern. Chronisch eitrige Bronchitis. Diese Diagnose ist im Kindesalter sehr ungewöhnlich. Es muss in einem solchen Fall nach einer Ursache gesucht werden, z.B. lokale oder allgemeine Störungen des Immunsystems. Infektionen als Trigger für Atemwegsobstruktion. Das gibt es, besonders bei Säuglingen und Kleinkindern. Bei größeren Kindern kommen auch Allergien in Betracht. Infektiöse Auslöser sind aber meist Viren, nur selten Bakterien. Ob eine reine Bronchitis oder eine Obstruktion vorliegt, hört man beim Abhören, später kann auch eine Lungenfunktion gemacht werden. Therapie. Eine eitrige Infektion wird mit einem Antibiotikum behandelt, Asthma (hyperreagibles Bronchialsystem) mit Inhalationen. Dabei ist Budesonid ein reines Kortisonpräparat, Viani ein Kombi-Präparat, das zusätzlich eine bronhialerweiternde Substanz enthält. Diese Punkte sollten Sie mit Ihrem KA diskutieren.
Flappmaus1
Vielleicht sollte ich noch ergänzen, dass man anhand der gefunden Bakterien zu der Diagnose "chronische bakterielle Bronchitis" kam.
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