Saskia w.
Sg Herr Dr Wahn Unser Sohn , 10 monate alt, hat einen ausgeprägten igg mangel und wiederholt beim Lymphozyten Funktionstest mit dem ak CD3 nnicht reagiert. Wor sind in einer immun Ambulanz in Behandlung. Seine igg werte sind immer weiter gesunken. Zuletzt auf 153 mg/dl (alter 7 monate). Er hatte 2 sepsitiden. Er erhielt eine gammaglobuline Infusion und bevor er diese erhielt wurde noch mal Blut abgenommen. Erstmalig Ist der Wert auf 281 mg/dl gestiegen (alter 9 monate/vor der infusion). Aufgrund der fehlenden Reaktion mit CD3 lag bisher die Vermutung nahe dass er einen kombinierten defekt haben könnte. Das ansteigen des igg allerdings macht das doch unwahrscheinlich oder? CD3 wurde beim letzten Mal nicht kontrolliert. Also meine frage ist eigentlich ob Sie aus Ihrer Erfahrung heraus einen passageren immundefekt vermuten würden wenn die igg werte ansteigen? Oder ist ein kombinierter defekt immer noch nicht auszuschließen? Würden Sie einen gentest empfehlen? Unsere Klinik hat uns einen angeboten. Beste grüße und vielen dank
Was das IgG angeht ist die wesentliche Frage: Kann das Kind Antikörper bilden? Es sind ja mehrere Impfungen gemacht worden, wo nun entsprechende Antikörper vorliegen müssten. Sind die da, liegt kein relevanter Immundefekt vor. Zudem können die Blutgruppenantikörper (IgM-Antikörper) gemessen werden. Sind die vorhanden, spricht das gegen auch gegen einen kombinierten Immundefekt. Was die T-Zellen angeht, sind in dem Alter die Reaktionen auf anti-CD3 etwas schwach. Hier sind die wesentlichen Fragen: Wie sehen die Oberflächenmarker aus, insbesondere die naiven Helferzellen? Wie war die Reaktion auf PHA und Antigene wie z.B. Tetanus? Sind diese normal, liegt kein kombinierter Defekt vor. Fehlen aber diese T-Zell Reaktionen, Impfantikörper und Blutgruppenantikörper, dann liegt ein kombinierter Immundefekt (SCID) vor, was als medizinischer Notfall anzusehen wäre!
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