Frage im Expertenforum Frauenarzt an Dr. med. Helmut Mallmann:

Muttermund zu eng für Spirale?

Dr. med. Helmut Mallmann

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: Muttermund zu eng für Spirale?

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Hallo Herr Dr. Mallmann! Mir sollte gestern am dritten Tag der Periode eine Spirale eingesetzt werden, aber nach einer halben Stunde beendete die Ärztin die Versuche, da sich der innere Muttermund nicht genug öffnen ließ. Sie schlug vor, dass ich das nächste Mal bereits am zweiten Tag kommen solle und fragte, ob bei einer Geburt der Muttermund gerissen sei oder sonst ein Eingriff dort erfolgt sei (was nicht der Fall ist). Nach der unangenehmen Prozedur war ich nicht mehr in der Lage, so viele Fragen zu stellen. Deshalb die Frage an Sie: Wie kann es sein, dass sich bei mir nach zwei Geburten (kein Kaiserschnitt) der Muttermund nicht genug öffnen lässt? Besteht die Aussicht, dass es am zweiten Zyklustag klappt oder kann es sein, dass das wieder nur ein Gestocher wird? Gibt es Frauen, für die die Spirale aus anatomischen Gründen nicht in Frage kommt? Da meine Blutung immer noch anhält, kann ich mir nicht so recht vorstellen, dass der Muttermund schon so zu ist. Ich kenne so viele Frauen, die zufriedene Spiralenträgerinnen sind und sie erzählen schon vom schmerzhaftem Einsetzen - aber von dem Fall, dass es einfach nicht ging, habe ich noch nie gehört. Ich bin 44 und diese Spirale-Geschichte zieht sich mit Warten auf Beratungstermine, Abstrichergebnis, Regelblutung seit Anfang September hin (sprich: ich bin genervt). Was gibt es für Verhütungs-Alternativen außer Sterilisation? Ich würde mich auch über Kommentare von Frauen freuen, die vielleicht ähnliche Erfahrungen gemacht haben. Danke für Ihren Rat. Malsi


Dr. med. Helmut Mallmann

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Zu Ihren Fragen: Wie kann es sein, dass sich bei mir nach zwei Geburten (kein Kaiserschnitt) der Muttermund nicht genug öffnen lässt? Ist denkbar. Besteht die Aussicht, dass es am zweiten Zyklustag klappt oder kann es sein, dass das wieder nur ein Gestocher wird? Ja, denke ich schon. Gibt es Frauen, für die die Spirale aus anatomischen Gründen nicht in Frage kommt? Ja. Ich hatte letztens selbst einen Fall, der recht kurios ist. Ich entfernte bei einer Patientin die abgelaufene Spirale und versuchte anschließend die neue Spirale einzulegen. Aber siehe da, der Muttermund ist verschlossen. Nach 3 mm ist ein Verschluss. Ich hatte so etwas noch nie erlebt (und ich bin bei aller Bescheidenheit ein „alter bzw. erfahrener Hase“) Also bat ich einen befreundeten operativ tätigen Gynäkologen mit dem Hysteroskop einmal nachzusehen. Und siehe da die Pat. hatte eine zusätzliche kleine Gebärmutter. Das ist nun wirklich nicht schlimm, aber diese Pat. kann halt nicht mehr mit der Spirale verhüten. Das ist aber echt selten. Aber wenn´s dann beim nächsten Mal nicht klappen sollte, kann man eine solche Hysteroskopie erwägen. Ich bin 44 und diese Spirale-Geschichte zieht sich mit Warten auf Beratungstermine, Abstrichergebnis, Regelblutung seit Anfang September hin (sprich: ich bin genervt). Was gibt es für Verhütungs-Alternativen außer Sterilisation? Wenn´s dann so sicher sein sollte, kommt eigentlich nur noch die Pille oder die Drei-Monats-Spritze in Frage. Aber ich glaube eher, dass es beim nächsten Versuch klappt. Gruß Dr. Mallmann


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Hallo, im Oktober, 3 Monate nach meiner 3. Geburt habe ich mir die Kupferspirale ohne(!) Regelblutung einsetzten lassen. Das Einsetzen war zwar etwas unangehm aber auszuhalten. Leider mußte die Spirale nach einer Woche unter Vollnarkose wieder gezogen werden. Meine Gebärmutter hatte sich entzündet und die Spirale war verrutscht. ich spürte sie sogar beim sitzen. Das waren mega Schmerzen. Anfang Dezember habe ich mir dann die Mirena ( Hormonspirale)legen lasen. Zu diesem Zeitpunkt hatte ich gerade meine Regel ( 4. Zyklustag)und das ziemlich stark,ich hatte schon auf Grund der starken Blutung bedenken. Aber das soll wohl noch besser sein, dader Muttermund richtig eingestellt werden kann.Die Spirale wurde mir gleich unter Vollnarkose gelegt. Und was soll ich sagen. Suuuuuper. Diesmal auch keine Anfangsscherzen oder ähnliches. Ich glaube dies mal war es die richtige Entscheidung. Das ganze hat mich auch 360 € gekostet. Alles Gute Jane mit Tim Luca 4 Monate Julia 3 Jahre und Vanessa und Lena 7 Jahre


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Hallo Malsi, ähnliches habe ich die letzten Tage auch erlebt. Ich hatte gestern meinen zweiten Versuch zur Spiralenlegung. Es war der dritte Zyklustag und es hat nicht geklappt. Beim anschließenden Ultraschall zur Kontrolle wurde festgestellt, dass die Spirale doch nicht richtig plaziert werden konnte. Mein Gewebe wäre zu straff und sie käme nicht richtig bis an den Muttermund. Es war auch bei mir gestern mit Entäuschung verbunden gewesen. Denn ich habe die letzten Monate keine zufriedenstellenden Erfahrungen mit der Pille gemacht. Ich bin 26 Jahre und hatte nach der Geburt meiner Tochter vor 5 Jahren ohne Probleme meine erste Spirale. Nun muß ich es entweder noch einmal versuchen oder mich für eine Alternative entscheiden. Kopf hoch! Liebe Grüße Josephine


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