guten Morgen Herr Bluni!
Ich bin jetzt 15.SSW mit meinem 8.Kind schwanger und die Übelkeit ist immer noch da-ständig auch Kopfschmerzen und schlecht-ich weiß nicht mehr weiter.Gestern hatte ich sehr starke Migräne,lag den halben Tag im Bett und konnte mir kaum helfen.Ich war kurz davor in die Klinik zu fahren.
Ich hatte in jeder SS auch mit Migräne zu tun,deshalb hab ich gute Erfahrungen mit meinem Migränemittel Naramig.Habs erst mit einer halben Tablette versucht,aber ohne Erfolg,nahm dann die 2.Hälfte,es wurde langsam besser.
Paraceptamol helfen mir da leider gar nicht.
Ich hab aber zur Zeit jeden Tag leichte bis mässige Kopfschmerzen,die ich mit Paraceptamol in den griff bekomme.Zu hohen Blutdruck hab ich nicht,sondern für meine Verhältnisse normal.Ich liege immer bei 110/60.Auch im Nichtschwangeren Zustand.
Mittlerweile mache ich mir aber trotzdem Sorgen,wegen der Kopfschmerzen.Ich kann doch nicht ständig Paraceptamol schlucken oder macht es wirklich nichts aus.
Ich versuch es ja so lange wie möglich auszuhalten,aber manchmal gehts einfach nicht.
Und die Übelkeit ist auch noch da.Mir ist auch oft schwindelig und ich fühl mich sehr schlapp.
Haben Sie noch irgendeinen Rat für mich?
Ich weiß wirklich nicht mehr weiter.
LG Katja
von
MamiKatja
am 01.07.2011, 09:01
Antwort auf:
Übelkeit und Kopfschmerzen in der 15.SSW
Liebe Katja,
der Verlauf der Migräne i.d. Schwangerschaft kann sehr individuell sein. Sinnvoll sind Entspannungsübungen. Dabei beruht die Prophylaxe der ersten Wahl auf Triggervermeidung, Ausdauersport sowie Entspannungsverfahren (z. B. progressive Muskelrelaxation nach Jacobson) und Biofeedback. Diese Verfahren haben auch außerhalb der Schwangerschaft ihre Evidenz erwiesen
Als Schmerzmittel der ersten Wahl gilt nach wie vor Paracetamol, das über die gesamte Schwangerschaft angewendet werden darf.
Im zweiten Schwangerschaftsdrittel sind auch ASS, Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen zulässig. Im ersten Schwangerschaftsdrittel sind sie nur als Mittel der 2. Wahl zur gelegentlichen Anwendung, z. B. bei Versagen von Paracetamol, vertretbar.
Naproxen sollte nur beim Versagen von Paracetamol oder ASS, Ibuprofen, Diclofenac zur Anwendung kommen.
Im letzten Schwangerschaftsdrittel sollten Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen wegen eines möglichen vorzeitigen Verschlusses des kindlichen Kreislaufs im Herzen (Ductus botalli) nicht eingesetzt werden.
Im letzten Schwangerschaftsdrittel sollte die ASS-Gabe (bei hoher Dosierung) wegen des möglichen vorzeitigen Verschlusses des Ductus botalli zurückhaltend durchgeführt werden. Darüber hinaus muss eine ASS-Therapie spätestens mit Abschluss der 37.SSW beendet werden, um Blutungskomplikationen unter der Geburt zu vermeiden (Gynäkologe: 2009, 42:219)
Als migränetypische Mittel ist die Einnahme von Sumatriptan im 2.+3. Schwangerschafts-drittel unter strenger Indikationsstellung, wenn die Kopfschmerzattacken sich nicht anders behandeln lassen, vertretbar. Als mittel der Wahl bei durch Kopfschmerzen bedingter Übelkeit ist Dimenhydrinat das Antiemetikum der ersten Wahl zur Behandlung von migraneassoziierter Ubelkeit in der Schwangerschaft und Stillzeit. Als Reservemittel (2. Wahl) ist Metoclopramid ebenfalls Phasen akzeptabel
Auch die Einnahme des Betablockers Metoprolol ist in der gesamten Schwangerschaft und Stillzeit zur prophylaktischen Therapie der Migräne vertretbar. Darüber hinaus ist als Substanz der zweiten Wahl auch die Gabe des trizyklischen Antidepressivums Amitriptylin in niedriger Dosis in allen Stadien der Schwangerschaft und Stillzeit vertretbar.
Besprechen Sie hier bitte das für Sie sinnvollste Vorgehen mit Ihren behandelnden Ärzten am Ort.
VB
Quellen:
Andrasik F. Behavioral treatment approaches to chronic headache. Neurol Sci 2003; 24 Suppl 2: S80–85.
Behandlung der Migräne und idiopathischer Kopfschmerzsyndrome in Schwangerschaft und Stillzeit, Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft, Stand:2009
Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation. Philadelphia: Lippincott: Williams & Wilkins 2005.
Campbell JK et al. Evidenced-based guidelines for migraine headache: behavioral and physical treatments: US Headache Consortium 2004.
Einarson A et al. Treatment of nausea and vomiting in pregnancy: an updated algorithm. Can Fam Physician 2007; 53: 2109–2111.
Ericson A, Kallen BA. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in early pregnancy. Reprod Toxicol 2001;15: 371–375.
von
Dr. med. Vincenzo Bluni
am 01.07.2011
