Frage im Expertenforum Schwangerschaftsberatung an Dr. med. Vincenzo Bluni:

schlechtes Ctg

Dr. med. Vincenzo Bluni

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Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

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Frage: schlechtes Ctg

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Hallo, hab da mal wieder ne Frage: Bin heute ET+3 und war gerade beim FA! Die Herztöne des Kleinen lagen beim Ctg nur immer so um die 120, manchmal sogar da drunter! Das war die letzten beiden Male auch schon so! Fange nun langsam an mir Sorgen zu machen! Bei meiner ersten Schwangerschaft habe ich meine Tochter 3 Wochen übertragen und kein Arzt hat eingeleitet, es ging ihr dementsprechend schlecht nach der Geburt! Habe nun Angst, dass diesmal wieder, trotz der nicht allzu guten Herztöne, nichts passiert und es meinem Baby nicht gut geht! Was sagen Sie dazu? Liegen die Herztöne bei 3 Ctg´s in den letzten drei Wochen, noch im Rahmen des Normalen, oder soll ich auf eine Einleitung bestehen?? vielen Dank im Voraus!! Mfg Miriam


Dr. med. Vincenzo Bluni

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hallo, 1.eine Interpretation eines CTG-Verlaufes ist sicher von hier aus generell nicht möglich. Jeder erfahrene Geburtshelfer weiß, dass es dicke Bücher zu diesem Thema gibt und dass man ein CTG immer nur aus der Kenntnis des Gesamtzusammenhangs beschreiben kann und dazu gehört neben der kindlichen Herzfrequenz, die Frage nach kindlicher Aktivität, Wehen, der Bewegung innerhalb der Herzaktionen ("Oszillation") und Dauer etwaiger Veränderungen. Es sollte also immer der Fachkraft überlassen werden, ein solches CTG zu interpretieren und hier kann die Schwangere sich auch mal ein solches beschreiben lassen oder zeigen lassen, wie eines aussieht, dass man beanstanden würde. 2.was das Vorgehen nach einer Terminüberschreitung angeht, so gibt es hier in Deutschland keine einheitlichen Standards.In den meisten Fällen wird - ein unauffälliger Verlauf vorausgesetzt - die Kontrolle alle zwei Tage bevorzugt. Hier wird dann meist neben dem CTG auch ein geburtshilflicher Tastbefund erhoben. Dieser erlaubt es, neben der Befunderhebung auch den Muttermund ein wenig zu dehnen. Das CTG erlaubt eine Zustandsbeurteilung des Kindes. Andere Untersucher empfehlen daneben die Ultraschallkontrolle der Fruchtwassermenge, eine US-Doppler-Untersuchung oder einen Wehenbelastungstest. Eine Geburtseinleitung erfolgt meist nicht vor dem 10. Tag der Terminüberschreitung, wenn der bisherige Verlauf es erlaubt. Zur Frage der Notwendigkeit einer Amnioskopie (Fruchtwasserspiegelung zur Beurteilung der Farbe des Fruchtwassers und damit Zustandsbeurteilung des Kindes) kann man meines Erachtens einen Absatz aus einem sehr aktuellen Lehrbuch der Frauenheilkunde zitieren, dem so nichts mehr hinzuzufügen ist: Die Autoren sagen, dass es aus ihrer Sicht vor dem errechneten Entbindungstermin keine Indikation zur Durchführung einer Amnioskopie gibt Die von Saling (1966) empfohlene Amnioskopie sei ihres Erachtens geeignet zur Beurteilung des fetalen Zustands bei rechnerischer Übertragung. Diese Technik ist allerdings inzwischen weitgehend durch den Oxytocin-Belastungstest, die Kine-Kardiotokographie (Schreiben des CTG bei Bewegung der Mutter) und die Ultraschall-Dopplertechnik abgelöst worden „Dunkel verfärbtes Fruchtwasser ist ein unspezifisches Hinweiszeichen auf eine nicht näher quantifizierbare, abgelaufene intrauterine (in der Gebärmutter) Notsituation des Feten. Die Amnioskopie ist ein historisches Verfahren, das von uns nicht mehr eingesetzt wird.“ (aus „Frauenheilkunde“, Urban & Fischer-Verlag, 2. Auflage,2001, Feigel, Rempen, Würfel, Jawny, Caffier, Seite 281) VB


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Hallo ...war das baby wach also am trampeln beim CTG ...oder hat es geschlafen also ruhig im bauch ?????? wenn es sich ruhig verhält gibt es mittel um das baby zuwecken ...ich kenne es durch rütteln am bauch ....ist zwar im ersten moment unangenehmen weil der bauch stein hard wird ,,,aber nach ein paar sekunden wieder ok ,,, versuch es beim nächsten CTG einfach :-) LG Rosi


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