Familienkur abgelehnt

Ursula Schmitz Frage an Ursula Schmitz Kurberaterin beim Mutter Kind Hilfswerk e. V.

Frage: Familienkur abgelehnt

Hallo. Unsere Krankenkasse hat unsere Familienkur abgelehnt.Die Begründung war die Kinder sind über 13 Jahre. Bei unsere Krankenkasse steht allerdings das behandlungsbedürftige Kinder bis 14 Jahren mit dürfen.Und behinderte dürfen ohne Altersgrenzen mit. Unsere Familier Situation kurz zusammengefasst Ich hatte 2017 einen bösartigen Tumor. Darauf folgten 2 o.p. eine davon war eine Not o.p. 2 mal Stück darm weggenommen. In der 2. O.p. MRSA Vieren eingefangen. Dadurch über 1/2 Jahr Wundheilungsstörung Jetzt noch 2 grosse Löcher in der bauchdecke(schon zugewachsen) 2018 kam der Sohn (jetzt 16 jahre)aus erster ehe meines Mannes zu uns da seine Mutter verstarb. Seitdem ständig Stress da das Kind verhaltensauffällig und Lernbehindert ist. Sohn 14 Asthma und Heuschnupfen Ehemann war ca 11/2 Jahre krankgeschrieben wegen Arthrose handgelenk Duch die ganzen Sachen sind alle Familienmitglieder stark angespannt. Durch Corona und der damit verbundenen Isolation wirde das ganze noch schlimmer. Wir leiden unter Schlafstörung, unruhe,Ängste usw. Durch die Situation haben wir auch Ehe Probleme Unsere Ärzte sahen unsere Familiekur als dringend an. Wir haben jetzt ein Wiederspruch eingelegt. Nun zu meiner Frage meinen Sie das es Sinn macht an dem Wiederspruch festzuhalten?

von Tischen 75 am 24.02.2022, 09:41

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Antwort auf: Familienkur abgelehnt

Hallo, Ihr Antrag wird nach Einreichen des Widerspruchs nun vom Medizinischen Dienst geprüft, der über die Notwendigkeit entscheidet. Sollte erneut abgelehnt werden, dann besteht nur die Möglichkeit den Widerspruch aufrecht zu erhalten und in letzter Instanz gerichtlich vorzugehen. Was nicht ratsam ist. Dann lieber 6 Monate warten und erneut beantragen. Kinder können grundsätzlich bis 12 Jahre als behandlungsbedürftig mitgenommen werden und alles darüber hinaus liegt im Ermessensspielraum der Krankenkasse.

von Ursula Schmitz am 24.02.2022

Antwort auf: Familienkur abgelehnt

Habe vergessen zu erwähnen das mein Schwiegervater seit Ende 2020 ein tumorrezidiv in der Pleura hat. Das heisst wir sind öfter in der Woche bei meinen Schwiegereltern um Ihnen zu helfen. Ist also eine zusätzliche Belastung für alle.

von Tischen 75 am 24.02.2022, 10:38

Antwort auf: Familienkur abgelehnt

Viele Dank für Ihre schnelle Antwort. Das heisst also abwarten. Obwohl wir es komisch finden da auf der Seite der Krankenkasse steht das die Kinder bis 14 Jahre genehmigen. Na ja dann wollen wir mal warten was dabei rumkommt.

von Tischen 75 am 24.02.2022, 10:42

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