Mitglied inaktiv
Hallo, ich bin 30 Jahre alt und habe seit 20 jahren starke Migräne und nehme als Prohylaxe Topamax Migäne 100mg. Ich möchte jetzt gerne schwanger werden. Ist es ratsam die Tabletten abzusetzen bevor ich die Pille absetze? Ich habe ca. 12 Migräneanfälle im Monat und nehme im Akutfall Almogran, Naproxen und MCP- Tropfen gegen die Übelkeit. Wie lange braucht der Körper ungefähr um die Tabletten (Topamax- Migräne) aus dem Körper zu haben, damit kein erhöhtes Risiko besteht eventuell ein behindertes Kind zu kriegen? Kann ich während der Phase des schwanger- werdens weiter ein Triptan und Naproxen nehmen wenn ich Migräne habe oder ist es ein Risiko für die Zeugung eines Kindes?
Die Erfahrungen mit Topiramat beim Menschen sind sehr begrenzt. Eine Publikation berichtet von drei unauffälligen Neugeborenen nach Exposition mit Topiramat in der Schwangerschaft (Morrell 1996). Ein Fallbericht beschreibt ein Neugeborenes mit mehreren kleineren Auffälligkeiten nach Monotherapie der Mutter mit Topiramat während der gesamten Schwangerschaft (Hoyme et al 1998). Ein weiterer Fallbericht handelt von einem Kind mit diversen Auffälligkeiten (Fehlen des rechten Daumens, Unterentwicklung des linken Daumens, Fehlen einiger Knochen am Fuß) nach mütterlicher Dauermedikation mit Topiramat in einer Tagesdosis von 300 mg (Vila Ceren et al 2005). In einer weiteren Untersuchung an 5 Schwangeren konnte der ausgeprägte diaplazentare Übergang von Topiramat annähernd im Verhältnis 1:1 gezeigt werden (Ohmann et al 2002). Das UK Epilepsy and Pregnancy Register (Morrow 2005) erfasste zwei Kinder mit Anomalien (Lippen-Kiefer-Spalte, Hypospadie) unter 28 ausgetragenen Schwangerschaften bei mütterlicher Medikation mit Topiramat. Angesichts der begrenzten Erfahrungen sollte auf den Einsatz von Topiramat in der Schwangerschaft grundsätzlich verzichtet werden. Bei einer mittleren Plasmaeliminationshalbwertszeit von 21 Stunden ist ca. 5 Tage nach Absetzen von Topiramat nicht mehr von einem relevanten Blutspiegel in Ihrem Körper auszugehen. Bei Almotriptan (z. B. Almogran) handelt es sich um einen selektiven Serotoninagonisten, der zur Migränetherapie eingesetzt wird. Im Gegensatz zu der älteren verwandten Substanz Sumatriptan liegen für Almotriptan noch wenig reproduktionstoxikologischen Erfahrungen vor. Eine schwedische Studie stellte keine erhöhte Fehlbildungsrate bei 658 Kindern fest, deren Mütter in der Schwangerschaft Sumatriptan benutzt hatten. 7 Kinder (1,1%) wiesen einen Ventrikelseptumdefekt auf, was jedoch nicht signifikant über dem Hintergrundrisiko für Herzfehler liegt (Kallen et al 2001). Bei 468 in einem Herstellerregister dokumentierten Fällen nach Exposition mit Sumatriptan im I.Trimenon zeigten sich folgende Schwangerschaftsausgänge: 14 Schwangerschaftsabbrüche (ohne Anhalt für Fehlbildung!) 31 Spontanaborte 5 Totgeburten (ohne Anhalt für Fehlbildung!) 398 unauffällige Neugeborene 20 Fehlbildungen Die Fehlbildungsrate liegt mit 4,7% im Rahmen des Basisrisikos (Eldrigde et al 1997; Sumatriptan and Naratriptan Pregnancy Registries 2008). Paracetamol gilt als Schmerzmittel der 1.Wahl in allen Phasen der Schwangerschaft (3-4 x 500 mg/d). Die Substanzklasse der nichtsteroidalen Antiphlogistika enthält zahlreiche Vertreter. Die älteren Substanzen ASS (z. B. Aspirin®) Ibuprofen (z. B. Dolgit®), Diclofenac (z. B. Voltaren®) und Indometacin (z. B. Amuno®) dürfen in den ersten zwei Schwangerschaftsdritteln eingesetzt werden. Die neueren Wirkstoffe aus dieser Substanzklasse (z. B. Naproxen) ergaben bisher ebenfalls keine Hinweise auf fruchtschädigende Effekte, sind jedoch in der Schwangerschaft weniger umfangreich untersucht. Gegen den Einsatz von Metoclopramid in der Schwangerschaft bestehen keine Vorbehalte.
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